Allgemeinmedizin konkret - Spannende Fälle aus der Sprechstunde

Degam-Leitlinie "Nicht sichtbare Hämaturie": https://www.degam.de/degam-leitlinien-379

Auszug aus Deximed:Externe Antimykotika Gegen Dermatophyten wirksame Antimykotika zur topischen Therapie sind: Imidazole, u. a. Bifonazol (1 x tgl.), Clotrimazol (2–3 x tgl.), Econazol , Miconazol (1–2 x tgl.) und SertaconazolnitratCiclopiroxolaminTerbinafin (1 x tgl.)Amorolfin undTolnaftat Soweit nicht anders angegeben, beträgt die Anwendungsfrequenz 2 x tgl.Unter den verschiedenen topischen Antimykotika bestehen nach aktueller Evidenzlage keine Unterschiede bezüglich der Wirksamkeit. Darreichungsform Bei hyperkeratotischer Tinea pedis sind Antimykotika in Creme‐ oder Salbengrundlage zu bevorzugen.Bei der mazerierten, erosiven interdigitalen Form bieten sich Lösungen, Sprays oder Gels an.Bei stark entzündlichen Formen der Tinea pedis kann initial für 5–7 Tage auch eine Kombination eines Antimykotikums mit einem Glukokortikoid zum Einsatz kommen. z. B. als Kombinationspräparat: Miconazol  mit Flupredniden-21-acetatUm Rezidive zu vermeiden, sollte die Lokalbehandlung der Tinea pedis etwa 3–4 Wochen über die klinische Heilung hinaus fortgesetzt werden. entsprechend der Regenerationszeit der Epidermis von 28–30 TagenSchwangerschaft und Stillzeit: Für eine lokale Therapie sind Clotrimazol und Miconazol laut embryotox.de  zu bevorzugen.Systemische TherapieIndikationen ausgeprägte Formen, insbesondere die „Mokassin“‐Form, bei ausgeprägter hyperkeratotischer Tinea pedisMitbeteiligung der Nägel chronische Tinea pedis 2TherapieoptionenTerbinafin in Tablettenform, 250 mg: 1 Tbl. tgl. über mind. 2 Wochen, abhängig vom Therapieansprechen Terbinafin  sollte nicht bei Leberfunktionsstörungen gegeben werden.Treten unter der Therapie Leberwerterhöhungen auf, ist die Behandlung abzubrechen.Verglichen mit Itraconazol war Terbinafin  effektiver in der Behandlung der Tinea pedis. Itraconazol  100–200 mg/d über 4 Wochen, je nach Therapieansprechen Itraconazol  sollte aufgrund potenzieller toxischer Effekte nur max. 3 Monate verschrieben werden.bei Leberwerterhöhung oder bestehender Lebererkrankung sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, ggf. Überwachung der LeberenzymeFluconazol 1 x/Woche 150 p. o. bis zur Heilung Vorsicht bei Lebererkrankungen! Die Medikamentenauswahl, insbesondere bei Polymedikation, sollte folgende Faktoren bezüglich Wechselwirkungen berücksichtigen: Beachtung von Wechselwirkungen Alle systemischen Imidazol-Antimykotika bewirken eine erhebliche Hemmung der Zytrochrom- P450- Enzyme (v. a. CYP3A4), was eine Wechselwirkung mit vielen Medikamenten bedeutet.Terbinafin  führt zu einer Hemmung von CYP2D6, was ebenfalls Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bedeutet.Das passende Antimykotikum sollte gemäß Erregerart auswählt werden.

Hüftuntersuchunghttps://www.youtube.com/watch?v=UUHu8f36g4A

https://www.inanutshell.ch/rechner/cage-fragebogen-fuer-alkoholkonsum/https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/AlkAuditAuswertung.pdf

https://arriba-hausarzt.de/

Degam-Leitlinie:https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/oeffentlich/053-001k_Brennen_beim-Wasserlassen_29-08-18.pdfSTD (sexually transmitted disease): https://flexikon.doccheck.com/de/Sexuell_%C3%BCbertragbare_Krankheiten?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520STDRote Hand Brief Fluorchinolonhaltiger Antibiotika (Ciprofloxacin, Delafloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin): file:///C:/Users/muelleez_h/Downloads/rhb-fluorchinolone.pdf%3bjsessionid=0FFC103752F775E200963EC07E471089.pdf

https://flexikon.doccheck.com/de/CRB-65-Index

https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-002_Leitlinie%20Muedigkeit/oeffentlich/Aktualisierung%20Dezember%202022%20-%20Dokumente%20Homepage/Langfassung%20Leitlinie%20Muedigkeit.pdf

In dieser Folge besprechen Stefan und Matthias ein sehr gängiges Thema aus dem Alltag einer hausärztlichen Praxis. Eine Patientin mit bekannten Vorerkrankungen klagt über Husten mit vermehrtem Auswurf. Und sie hat den Auswurf sogar dabei, damit sich Matthias selbst ein Bild davon machen kann. Welche Ursache dahinter steckt und welche Behandlungsmöglichkeiten es hier gibt, erfahrt ihr in dieser Episode. Viel Spaß beim Zuhören!

In dieser Folge berichtet Stefan von einem Patienten, der sich mit einem plötzlich aufgetretenen Hautausschlag vorstellt. Gemeinsam mit Luisa erörtert er, um welches Krankheitsbild es sich in diesem Fall handelt. Im weiteren werden mögliche Ursachen und Therapieoptionen besprochen und es zeigt sich: Auch ein "Derma-Fall" lässt sich adäquat behandeln, wenn man strukturiert vorgeht. Viel Spaß bei dieser Episode!