VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

Føler du deg stiv? Har du pasienter som sier de er stive? Som har fått høre at de har for korte og for stramme muskler? Hva er for kort – altså i forhold til hva? Kan man tøye en muskel lengre? I så fall – hvordan? I denne episoden prater vi med Marie Moltubakk. Marie er spesialist på bevegelighet og bevegelighetstrening. I 2019 avla hun sin doktorgrad ved NIH innen biomekanikk og fysiologi, med tittel "Effects of long-term stretching training on muscle-tendon morphology, mechanics and function". Hun har praktisk erfaring fra 20 år som trener i rytmisk gymnastikk, samt som instruktør i gruppetrening. Marie jobber i dag som utdanningskonsulent i Norges gymnastikk- og turnforbund, hvor hun utvikler og kvalitetssikrer kurs og utvikling for trenere. Bevegelighet, tøyninger, muskellengder og leddutslag har vært en sentral del av terapeutfagene så lenge vi kan huske. Sammen med Marie utforsker vi mytene og faktaene, hva vi kan si at vi vet og hva vi ikke vet, slik at vi kan fundamentere på praksis og forklaringsmodeller på best mulig grunnlag. Referanse:https://nih.brage.unit.no/nih-xmlui/handle/11250/2581036Instagram:@mariemoltubakkMUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

"Jeg har ikke tid til å trene!" Dette er et vanlig utsagn å høre i vår daglige praksis. Selv om det nå er så veletablert det kan bli at trening - både styrke- og utholdenhetstrening - har en hel rekke positive effekter for fysisk og mental helse og velvære, kan det likevel være vanskelig å få denne treningen til å bli en del av de ukentlige rutinene. Mengden informasjon om hvordan man burde trene og hva som er den optimale doseringen, og de ulike meningene om dette, kan fremstå uoverkommelig når vi skal forsøke å designe et individualisert treningsopplegg for pasienter og treningskunder. Hvilke prinsipper kan vi lene oss på, hvor tungt og hvor mye er nok for styrkefremgang og hva er den anbefalte minste effektive dosen? I denne episoden snakker vi med Marius Steiro Fimland og Martin Norum, der vi tar utgangpunkt i deres nylige oversiktsartikkel "No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review."  som ble publisert i år. Vi diskuterer treningsprinsipper og begreper i treningslære, hvilke faktorer som betyr mest og hvordan vi kan designe styrketreningsprogrammer som gir best effekt med minst mulig tidkrevende innsats. Marius Steiro Fimland er professor i bevegelsesvitenskap ved NTNU, hvor han også leder den internasjonale mastergraden i fysisk aktivitet og helse. Han har også delstilling på Unicare Helsefort rehabiliteringssenter. Han på forsker på styrketrening for folk flest, eldre personer og grupper med ulike helseutfordringer, fysisk aktivitet og trening i rehabilitering, samthelse og arbeidsliv.Martin Norum er personlig trener og har en mastergrad i trenings- og idrettsernæring. Han jobber til daglig med oppfølging av mosjonister og utøvere innenfor både trening og ernæring, både gjennom nettportalen webcoaching.no og på et treningssenter i Oslo. Ved siden av holder han foredrag og har konsulentoppdrag som foreleser, blant annet på fagdager ved NIH, UiO, UiB og UiT. Han er også faglig ansvarlig i treningskjeden Sprek Fritid og redaksjonsmedlem i Norsk Tidsskrift for Ernæring.REFERANSER: Iversen, V.M., et al.: No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review. Sports Med, 2021.MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Episodetittelen denne gangen er et sitat. Et utsagn fra en pasient med en rotatorcuff ruptur. Sitatet er hentet fra Pete Malliaras kvalitative studie på rotatorcuff rupturer, og er den første i sitt slag på dette temaet.Hva betyr det for mennesker å få denne diagnosen? Hvordan oppfatter de situasjonen? Hvilke tanker gjør de seg om veien videre?Vi diskuterer disse spørsmålene, hva kvalitativ forskning er og hvor vanskelig begrepet «pasientsentrert tilnærming» er å implementere i klinisk praksis.REFERANSER: Malliaras P, Rathi S, Burstein F, Watt L, Ridgway J, King C, Warren N. 'Physio's not going to repair a torn tendon': patient decision-making related to surgery for rotator cuff related shoulder pain. Disabil Rehabil. 2021 Feb 12:1-8.MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi den nylig publiserte artikkelen til Mikkel Clausen: The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndromeOg vi spør oss følgende: - Skal vi slutte å foreskrive treningsterapi for skulderpasienter? - Hvilke øvelser skal vi eventuelt velge? - Hvordan skiller vi mellom treningsterapi og styrketrening? Bli med oss mens vi dypdykker  inn i mange av de åpenbare problemene vi står ovenfor i veien videre med skulderpasientene våre. REFERANSER: Clausen, M.B., et al.: The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndrome: Study protocol for a pragmatic, assessor blinded, parallel-group, randomised, controlled trial. Trials, 2018. 19(1): p. 154.MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske. Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget. Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering,  behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager. Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske. Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget. Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering,  behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager. Les mer om KFT her:Peter B O’Sullivan, J P Caneiro, Mary O’Keeffe, Anne Smith, Wim Dankaerts, Kjartan Fersum, Kieran O’Sullivan, Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach for the Targeted Management of Disabling Low Back Pain, Physical Therapy, Volume 98, Issue 5, May 2018, Pages 408–423, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy022Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er,  hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps: https://manuellterapeuten.net Referanser:Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021. Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1. Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4). Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er,  hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps: https://manuellterapeuten.net Referanser:Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021. Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1. Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4). Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I del 2 av intervjuet med Rani Lill Anjum oppsummerer vi noen av de viktigste punktene fra del 1, men dreier så fokuset over på det praksisnære - altså hvordan den gjengse kliniker kan bruke de filosofiske modellene og ny forståelse til å bli bedre behandlere. Vi anbefaler alle å lese kapittel 16 i boken som kan lastes ned her: https://causehealthblog.orgHer vil du finne anbefalinger for forskning og klinisk praksis basert på innholdet som presenteres i boka, og denne episoden er et videre dypdykk inn i disse anbefalingene. God fornøyelse! MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Som kliniker, føler du iblant at pasientene dine ikke representeres i forskningen? Opplever du at de evidensbaserte tiltakene ikke fører frem eller passer for pasienten foran deg? Eller at tiltak som ikke anses som evidensbaserte gir god effekt? Har du hørt om CauseHealth?For noen år siden var vi på en fagdag i Fredrikstad kalt «Fysioterapi inn i fremtiden». Her foreleste blant annet Roger Kerry, en engelsk fysioterapeut og professor ved Division of Physiotherapy and Rehabilitation Sciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Nottingham. Jeg husker særlig godt en av problemstillingene han la frem; er modellene vi bruker i forskning representative for den virkeligheten vi møter i vår kliniske hverdag? I denne problemstillingen ligger måten vi forstår verden på, og hva vi kan vite om den gjennom forskning. Fysioterapien kommer fra en tradisjon tuftet på biomedisin og reduksjonisme, der vi er lært til å finne feil for så å fikse den eller dem. Forskningen, det evidensbaserte vi tilstreber å la styre praksisen vår, vil da forsøke å finne svar på disse årsak-effekt problemstillingene. CauseHealth er et prosjekt som tar for seg disse problemstillingene, og gjennom boken Rethinking Causality, Complexity and Evidence for the Unique Patient er både vitenskapsteori, filosofi og praktiske implikasjoner presentert fra ulike hold. Boken er gratis og kan lastes ned her: https://causehealthblog.org. Boken har tre redaktører, og en av de to prosjektlederne er den norske filosofen og forskeren Rani Lill Anjum ved Norges miljø- og biovitenskapelige universitet i Ås. Over to episoder snakker vi med Rani om CauseHealth, vitenskapesteori, disposisjoner, evidensbasert medisin og hvilke implikasjoner deres teori har for klinisk praksis. God fornøyelse! MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors