VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

I denne episoden skal vi snakke om ARTROSE og artrosebegrepet. Artrose er èn av de tilstandene som vi møter hver eneste dag i klinisk praksis, og som etter tid og stunder utvikler seg til å være en del av dagligtalen vår. Men hva kan vi egentlig om artrose? Hva skjer på systemnivå? Hva skjer i leddet? Er artrose noe som bare rammer leddbrusken, eller er det flere strukturer involvert? Faktum er at artrose er en revmatisk leddsykdom som rammer både leddet, men skaper også en lavgradig systemisk inflammasjon. Med andre ord er det veldig mye mer enn bare “en vond hofte”.  I episoden vil vi drøfte artrosebegrepet, definisjoner og avklaringer, sykdomsbyrde, risikofaktorer og behandling av artrose. Vi toucher innpå overvektsproblematikk, kosthold, trening og treningsdosering, manuell behandling, injeksjonsterapi og kirurgi. Vi snakker om effektstørrelser i intervensjonsstudier og hvordan vi må begynne å se på artrose som en mer kompleks sykdomstilstand som ikke bare rammer det aktuelle leddet, men har vidstrakte betydninger for personen som er rammet. For å belyse tematikken har vi fått med oss May Arna Risberg. May Arna Risberg er professor ved Institutt for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, og seniorforsker ved Forskningsavdelingen, Ortopedisk Klinikk, Oslo universitetssykehus. De siste 15-20 årene har hun hatt et formelt samarbeid med Universitet i Delaware med en forskningsbevilgning over disse årene fra National Institutes of Health med "Delaware-Oslo ACL Cohort Study", og et formelt samarbeid med Syddanske Universitet med OMEX-studien (hvor man undersøkte effekten av trening vs kirurgi på degneerative meniskskader)For tiden jobber hun i LANCET Commission on Osteoarthritis 2020-2023. Hun er også medgrunnlegger av det nasjonale implementeringsprogrammet AktivA, www.aktivmedartrose.no. Hennes forsknings- og kliniske områder er aktiv rehabilitering ved kneskader, og på kne- og hofteartrose. Hun er/har vært hovedveileder for 16 doktorgradsstipendiater og har publisert over 150 forskningsartikler og systematiske oversikts artikler.   PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Det er noe appellerende med de enkle konseptene. De som kan anvendes til alt og for alle. Kanskje var det nettopp derfor konseptet Acute:Chronic Workload Ratio (ACWR) ble så populært? Konseptet om at vi kunne regne oss frem til et tall. Et tall som sa om du var i risikosonen for å bli skadet, og at om vi hold oss under det tallet så ville du også unngå skader. Tanken var god og ble raskt populært i både trener- og klinikerkretser. Tanken var faktisk så god at man etter hvert begynte å spørre seg om den kanskje var FOR god. For god til å kunne stemme. For å belyse både ACWR spesifikt, og belastningsstyring mer generelt har vi i dag med oss Torstein Dalen-Lorentsen. Torstein  er forskningsleder ved SINTEF Digital og leder forskningsgruppen Helse- og ytelsesteknologi. Torstein har lang erfaring fra toppidrett, og har blant annet jobbet i tysk håndball, alpinlandslagene, landslag i fotball, samt lag i både Toppserien og Eliteserien i fotballHan har mastergrad i idrettsfysiologi- og biomekanikk fra Norges idrettshøgskole fra 2014, samt doktorgrad i idrettsmedisin fra Senter for idrettskadeforskning fra 2021.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi nok en gang med Christian Fossum, som dere ble kjent med i episode 56. På tampen av denne episoden trakk Christian frem en bok av David Schenk og Larry Churchill som heter Healers: Extraordinary Clinicians at Work. Boken baserer seg på intervjustudier av 50 ulike terapeuter fra alle deler av helsevesenet, kjent for å oppnå eksepsjonelt gode resultater med sine pasienter, og summerer og utdyper opp åtte karakteristika som går igjen hos disse. Åtte punker "to become an extraordinary healer". Det høres nesten religiøst ut, og begrepet healer gjør seg kanskje bedre på engelsk enn på norsk, men når man ser nærmere på det de kom frem til er det ingenting som er verken magisk eller religiøst. Dette er egenskaper vi alle kan lære, jobbe med, utvikle og bruke aktivt i pasientmøtet, og som man kanskje gjør ubevisst i større eller mindre grad allerede. «Du er intervensjonen» sies det. Bruk disse åtte punktene som en utviklingsarena for å bli en enda bedre intervensjon. AKTUELT STOFF: - Boken "Healers: Extraordinary clinicians at work" fra Amazon- Ted Talk: Connected, but alone- Boken "Lytt - legerolle og kommunikasjon" av Edvin Schei- Artikkel: O'Keeffe M, et al. Effect of diagnostic labelling on management intentions for non-specific low back pain: A randomized scenario-based experiment. Eur J Pain. 2022;26(7):1532-45.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Vekst, vekstsoner, pubertet, trening og skader. Den siste tiden har mediebildet vært fylt av debatter innen talentutvikling og spesialisering i norsk barne- og ungdomsfotball. Denne debatten er imidlertid ikke unik for fotballen, og som foreldre, trenere og klinikere møter vi stadig oftere problemstillingene knyttet til mer og mer spesialisert trening i stadig yngre alder. Forskningen forteller oss at det ikke ser ut til å være nødvendig å være god tidlig for å bli god senere i livet, at skadeforekomsten og frafallet øker ved tidligere spesialisering og at den spesifikke styrke- og kondisjonstreningen det legges opp til for yngre utøvere ikke har den effekten vi kanskje tror den har. For å dypdykke ned i denne materien av vekst, modning og skaderisiko snakker vi med Eirik Halvorsen Wik og Halvard Grendstad, som på tross av å ikke være medisinsk personell sitter på kunnskap som bør ha direkte konsekvenser for hvordan vi jobber med både de unge utøverne, men også trenere, foreldre og klubber.Eirik Halvorsen Wik jobber som postdoktor ved Institute of Sport and Exercise Medicine, ved Stellenbosch University i Sør-Afrika. Her jobber han med ulike prosjekter som ser på ulike utfordringer relatert til vekst og modningsprosessen blant unge utøvere, inkludert forebygging av skader. Før dette fullførte han en doktorgrad ved Senter for idrettsskadeforskning på NIH, i samarbeid med Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital og Aspire Academy. Disse studiene undersøkte skademønster i ungdomsfotball- og friidrett, i tillegg til fysisk vekst og modning som risikofaktorer. Eirik er også utdannet med mastergrad i idrettsfysiologi og praktisk-pedagogisk utdanning ved NIH, og har jobbet som fysisk trener i Toppserien.Halvard Grendstad er utdannet treningsfysiolog fra NTNU, har tidligere jobbet som høgskolelektor og forsker ved Høgskulen på Vestlandet og er nå stipendiat ved Norges idrettshøgskole. Han forsker på effekten pubertet har på fysisk prestasjon, har publisert flere artikler i internasjonale tidsskrift og med flere forestående for det neste året som vil gi ny innsikt i hvordan trening virker på idrettsaktiv ungdom. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt LINKER: Skal puberteten bestemme våre neste idrettsutøvere?Følg med på tenåringane – så får dei færre skadarANDRE PODCASTER: Idrettsforskning - Vekst, modning og skaderisiko hos unge idrettsutøvere Idrettsforskning - Trening og pubertet, kjøre på eller roe ned?MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden tar vi igjen med oss Kjartan Vibe Fersum, som lytterne kjenner igjen fra episode 28 og 29, og som èn av de viktigste stemmene innenfor kognitiv funksjonell terapi i Norge. I starten av mai ble det publisert noe så banebrytende som en stor, randomisert klinisk studie i det prestisjetunge tidskriftet The Lancet. Akademisk orienterte lyttere forstår raskt hvor betydningsfullt dette er, hvor Lancet er det største og viktigste mediisnske tidsskriftet i verden og medfører også at studien får enormt med publisitet og betydning. Ikke bare for klinikere, men for utdanningsinstitusjoner, universiteter, beslutningstakere og pasienter. Stikkordene er transparens, etterrettelighet og vitenskapelig tyngde. Det mikroskopiske nåløyet man må gjennom for å få en studie publisert i dette tidsskriftet forteller oss at dette MÅ vi lage en podcast om. Er dette den neste ryggrevolusjonen? I episoden diskuterer vi studien i detaljer sammen med Kjartan. Vi går gjennom hva de gjorde, hva de fant og hvorfor denne studien er viktig for deg som kliniker, for pasientene dine og ikke minst hvilke politiske endringer som potensielt kan komme i kjølvannet av publikasjonen. Vi diskuterer noen av studiens metodiske utfordringer og hvilke spørsmål som fortsatt er ubesvart. Så stiller vi oss spørsmålet; er dette en ryggrevolusjon?Kjartan Vibe Fersum er fysioterapeut, manuellteraput og forsker. Han jobber for tiden 3 dager i uken som privatpraktiserende fysioterapeut/manuellterapeut ved Helse i Centrum i Bergen. I tillegg har han en 50% stilling som Førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen der han underviser ved masterutdannelse i manuellterapi.  Hans forskningsinteresse ligger innenfor behandling og diagnostisering av langvarige muskel og skjelett lidelser.  Tittelen på hans doktorgradsarbeidet var “Classification and targeted treatment of patients with Non Specific Chronic Low Back Pain” hvor Kognitiv Funksjonsrettet Terapi (KFT) var en sentral del av hans avhandling.  Han var prosjektleder og førsteforfatter for det første randomisert kontrollerte forsøket på KFB hvor det ble sammenliknet med manuellterapi og øvelser for langvarige ryggplager og 1 års dataene på dette ble publisert i The European Journal of Pain i 2013 og 3 års oppfølgingsdataene ble publisert i samme journal i 2019.Han er også en del av forskningsgruppen bak pain-ed website (www.pain-ed.com) som prøver å formidle siste oppdaterte forskning innenfor KFB bade med tanke informasjon til allmennheten men også som en hjelp til andre helsearbeidere som jobber innenfor muskel og skjelett. Han har vært invitert foreleser og holdt foredrag og workshoper på over 75 konferanser i mer enn 15 forskjellige land på 3 forskjellige kontinenter.LENKER: www.restorebackpain.com/REFERANSER: Kent P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. The Lancet. 2023.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden belyser vi temaet spondyloatritt sammen med Hanne Dagfinrud. Spondyloartritt havner i det revmatologiske spektret av inflammatoriske ryggsmerter, og representerer en spesifikk ryggrelatert diagnose. Man skiller mellom perifer og aksial spondyloatritt, hvor aksial defineres som ’kronisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig rammer det aksiale skjelettet’. Dette er for mange klinikere upløyd mark, og behovet for kompetanseøkning i primærhelsetjenesten er stort. I denne episoden diskuterer vi hva spondyloartritt er for noe, nomenklatur og begrepsavklaring, utbredelse og epidemiologi, kliniske karakateristika, klassifikasjonskriterier og diagnosestillelse, medikamentell og ikke-medikamentell behandling og prognose på kort og lang sikt. Tradisjonelt har denne pasientgruppen hatt lang diagnoseforsinkelse. De har ofte sirkulert gjennom ulike instanser i helsevesenet gjennom mange år før diagnosen stilles, og gjennom disse mange årene sliter mange med store smerter, funksjonsnedsettelser og redusert livskvalitet. For tyve år siden ville en diagnosestillelse ha mindre betydning, da man allikevel ikke hadde veldig behandlingsalternativer for å håndtere tilstanden. Medikamentell håndtering av denne pasientgruppen må derfor ses som en revolusjon de siste årene, hvor man nå i stor grad kan gi disse pasientene gode og fullverdige liv, på tross av diagnose. Her har du som kliniker et stort ansvar, og i denne episoden gir vi deg alt du trenger for å være ditt ansvar bevisst.Hanne Solveig Dagfinrud er utdannet fysioterapeut fra Oslo i 1978. Hun innehar spesialisttittel i både manuellterapi og i idrettsfysioterapi. Hun har lang fartstid som kliniker, både i privat praksis og på Toppidrettssenteret. Ønsket om å tilby mest mulig kunnskapsbaserte og optimaliserte tiltak førte henne etter hvert over til forskning. Hun var med å starte opp Nasjonal Kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) ved Diakonhjemmet Sykehuset i 1999 og disputerte for sin doktorgrad ved Universitet i Oslo i 2005. Hun har siden dette jobbet som forsker og professor II, med spesielt forskningsfokus på inflammatorisk revmatisk sykdom og trening som medisin. Nyttige lenker: https://diakonhjemmetsykehus.no/nkrrPATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk:Joseph McDade - Mirrors

Dette skulle vært en episode om noe helt annet, men siden den måtte avlyses på kort varsel fikk vi en mulighet til å drodle sammen om den siste tidens episoder og fagseminar. Vi summerer opp Faglig Høydepunkt 2023 og hvilke tanker vi har gjort oss i lys av gode foredrag og diskusjoner, og reflekterer videre rundt tilbakemeldingene etter de siste episodene om manuell behandling med Tord og Christian. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk:Joseph McDade - Mirrors

I episode 55 snakket vi med Tord Moen om manipulasjonsbehandling som behandling av muskelskjelettlidelser. I den episoden opptok kontroversene rundt manipulasjonsbehandling mye av spalteplassen, men vi følte det var nødvendig å dykke dypere ned i materien rundt manipulasjonsbehandling og manuellterapi. For å belyse dette tar vi med oss Tord videre, men inviterer også Christan Fossum inn til praten for å belyse tematikken på en enda bredere måte.I episoden drøfter vi manuellterapibegrepet, definisjoner, spesifikke og uspesifikke effekter, kontekstuelle faktorer, placebobegrepet og mye mer.Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.Christian Fossum er Førstelektor ved School of Health Sciences, Høyskolen Kristiania. Tidligere arbeidserfaringer inkluderer Assistant Professor, Department of Osteopathic Mainpulative Medicine ved Kirksville College of Osteopathic Medicine (USA); Associate Director ved A.T. Still Research Institute (USA); Vice Principal ved European School of Osteopathy (England), i tillegg til egen praksis. Han har en rekke bok og artikkel publikasjoner bak seg, og holder kurs i en rekke land verden over, inkludert i Norge. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Manipulasjonsbehanding har vært gjenstand for debatt i flere år. Flere utdanningsretninger og profesjoner er tuftet på manipulasjonens effekt på smerter og funksjon. Med mindre du har levd under en stein de senere årene har du fått med deg at forklaringsmodellene for hvorfor manipulasjonsbehandling har effekt har endret seg fra det biomekaniske og spesifikke til det mer kontekstuelle og generelle. At tiltaket ikke har bedre støtte i litteraturen enn andre tiltak har fått ivrige debattanter i det offentlige rom til å trekke sverdene og ønske død over manipulasjonen og frata de som utøver det rettigheter som fagpersonell. Og midt oppi dette ønsker Tord Moen å lage et manipulasjonskurs for fysioterapeuter, med et hårete mål om at alle fysioterapeuter skal få lære seg manipulasjonsbehandling. I denne episoden diskuterer vi med Tord blant annet hvorfor manipulajsonsbehandling skaper så steile fronter, fordeler og ulemper med manipulasjonsbehandling, om manipulasjon er å regne som et tiltak og ikke en profesjon hvilken plass manipulasjonsbehandling har i primærpraksis. Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi med Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad om muskel- og skjelettsmerter hos ungdom og unge voksne. De er tilknyttet MUSK Health Research Group ved Oslo MET, og Kaja og Henriette publiserte i 2022 to meget interessante artikler knyttet til risikoprofiler, livsstilsfaktorer og smerter hos ungdom i et 11-års perspektiv. Vi diskuterer blant annet hvilke faktorer som ser ut til å veie tyngst, hvordan og når vi kan adressere dem og hvordan vi forstår muskel- og skjelettplager i et biopsykososialt system, der Kaja og Henriette virkelig klarer å belyse hvor viktige de sosiale faktorene ser ut til å være. Gjennom å forstå hvilke modifiserbare faktorer som disponerer for utviklingen og opprettholdelsen av muskel- og skjelettsmerter hos ungdom kan vi bedre designe intervensjoner for å hjelpe denne pasientgruppen. Britt Elin Øiestad er utdannet fysioterapeut med master i helsevitenskap og doktorgrad i medisin. Hun jobber som Professor ved Instittutt for Rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi og leder forskningsgruppen MUSK Health Research group ved OsloMET.Henriette Jahre er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og tok sin phd i 2022 på temaet Forekomst og risikofaktorer for muskelskjelettplager hos ungdom og unge voksne. Hun jobber både klinisk og som forskningskoordinator for Senter for Intelligent Muskelskjeletthelse (CIM), OsloMet.Kaja Smedbråten er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og er for tiden PhD-student på OsloMet. Doktorgraden omhandler muskelskjelettsmerter hos ungdom og unge voksne, og ved siden av arbeidet med denne underviser hun på bachelor- og masterutdanningen i fysioterapi ved OsloMET. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors