PQU Podcast

E chegamos ao final da décima temporada do PQU Podcast. Você que nos acompanha já sabe, a cada dez episódios uma entrevista. No episódio 220 quem nos conta como se deu sua trajetória como psiquiatra, é a Renata Azevedo, professora associada livre-docente do Departamento de Psiquiatria da UNICAMP, com especialização no Centre Social Marmottan, em Paris, e na Harvard Medical School, em Boston. Nesta conversa inspiradora, a Renata revela a paixão pelos estudos, a preocupação com os pacientes e a dedicação na formação de novos médicos e psiquiatras. Não perca, temos certeza de que você vai gostar!

Naltrexona, panaceia no tratamento de qualquer comportamento aditivo ou remédio inócuo? Em nossa opinião, nem uma coisa nem outra. No episódio 219 do PQU Podcast incluiremos esse medicamento no nosso fichário de psicofármacos. Apresentaremos suas principais características farmacológicas, os estudos que embasam o seu uso nos transtornos relacionados ao uso de álcool e opioides, os efeitos colaterais e riscos. Além disso, obviamente, daremos algumas opiniões. Tudo isto para que você, psiquiatra em formação, tire suas próprias conclusões!

Talvez você já deve ter visto nos noticiários casos que ficam conhecidos de fãs que perseguem incansavelmente seus ídolos, invadindo a sua intimidade e alguns com fins trágicos. No episódio 218 do PQU Podcast vamos falar desse tema tão atual: o Stalking e sua relação com a psiquiatria. Em março de 2021 foi aprovado a Lei nº 14.132, que ficou mais conhecida como lei anti-stalking. Para isso, temos o prazer de receber novamente o psiquiatra forense Gustavo do Canto. Você pode estar se perguntando por que chamariam alguém para falar de leis e crimes no PQU Podcast? É justamente devido ao alto risco de desencadeamento de quadros psiquiátricos nas vítimas, além dos frequentes diagnósticos de transtornos mentais identificados nos agressores, que o psiquiatra em formação deve familiarizar com o fenômeno, pois pode se deparar com ele na prática clínica, até mesmo ser vítima. Espero que esse episódio possa te ajudar.

A depressão pós-parto acomete entre 4 a 25% das puérperas. Traz prejuízos para o vínculo entre a mãe e seu filho, aumenta o risco de morte infantil e materna, e pode prejudicar o desenvolvimento infantil. Apesar do impacto negativo que tem, ainda é subdiagnosticada e subtratada. O uso de antidepressivos no período gestacional ou puerperal ainda é impregnado de estigmas e temores muitas vezes infundados. Nesse cenário um tanto desanimador, em 2019 o FDA aprovou nos Estados Unidos um novo tratamento para a depressão pós-parto: a brexanolona, um análogo da progesterona. É sobre ela que falaremos no episódio 217 do PQU Podcast. Nele, revisamos o mecanismo de ação, a eficácia, as interações medicamentosas e os riscos desse novo tratamento. Tudo, é claro, com evidência e opinião. Não deixe de conferir.

Continuação e descontinuação de tratamento com antidepressivos são questões pertinentes após a remissão do episódio depressivo, também quando esses medicamentos são utilizados no tratamento estendido de alguns transtornos de ansiedade. Seu uso continuado era recomendado e feito sem maiores preocupações, pois pensava-se que eles prevenissem recaídas e fossem muito seguros a longo prazo. Isso mudou. No episódio 216 do PQU Podcast falaremos sobre indicações, contraindicações, riscos e benefícios da continuação de antidepressivos e de sua descontinuação, planejada ou abrupta, orientada por você, caro colega, ou realizada pelo paciente por conta própria. Vale a pena escutar.

Regularmente abro o sumário de alguns periódicos de psiquiatria e passo os olhos nos artigos publicados. Com isso, reforço a constatação de que existe uma lacuna entre a literatura psiquiátrica e as necessidades práticas do psiquiatra e dos pacientes que ele assiste. No episódio 215 do PQU Podcast apresentamos uma revisão que aponta as principais causas desse fenômeno, assim como caminhos para amenizá-lo. Além disso, sugerimos como você, psiquiatra em formação, pode abordar a literatura científica para encontrar ensaios clínicos que façam diferença em sua prática.

A psiquiatria compassada, cuja prática é baseada em três pilares – tempo para uma consulta de qualidade, paciência e sabedoria – tem muito em comum com o movimento Slow Medicine, Medicina Sem Pressa, em português, que surgiu na Itália e rapidamente ganhou adeptos em vários países, inclusive no nosso. No episódio 214 do PQU Podcast apresentamos essa nossa visão da prática psiquiátrica como caminho alternativo aos identificados no levantamento “Clinicians of the future”, publicado há poucos meses, cujos resultados apresentamos de maneira resumida. Esse é um episódio “pausa para reflexão” sobre onde estamos e para onde vamos. Não deixe de escutar.

Esporadicamente oferecemos ao paciente e seus familiares a alternativa de internação domiciliar. No episódio 213 do PQU Podcast apresentaremos sua definição, seus objetivos, riscos e benefícios, indicações e contraindicações, assim como os passos para sua implementação na prática. Trata-se de material raro sobre uma ferramenta que pode ser muito útil se utilizada com moderação! Você não pode perder!

No episódio 212 do PQU Podcast apresentamos excelente revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos controlados comparando administração aguda de cafeína e placebo na indução de ataques de pânico em pacientes com transtornos de pânico e em voluntários sãos, cujos resultados são bastante úteis no encaminhamento terapêutico de pacientes com transtornos de ansiedade na prática clínica cotidiana. Evidentemente, fomos além do lugar-comum: fornecemos também informações atualizadas sobre a farmacologia da cafeína e os possíveis impactos de seu uso na vida das pessoas.

Difícil pensar em um objetivo mais relevante para psiquiatra em formação do que o de construir alianças terapêuticas saudáveis e produtivas com seus pacientes. No episódio 211 do PQU Podcast o Luiz Alberto junta-se a mim na bancada para falarmos dos seis passos que podem nortear você na difícil tarefa de lidar com as diferenças de perspectivas que inevitavelmente aparecem entre médico e paciente em uma consulta, e assim, consolidar alianças terapêuticas efetivas.