PQU Podcast

E chegamos ao final da décima primeira temporada do PQU Podcast. Você que nos acompanha já sabe: a cada dez episódios, temos uma entrevista. No episódio 240 quem compartilha a sua trajetória na psiquiatria é João Mazzoncini de Azevedo-Marques, psiquiatra e docente do departamento de medicina social da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, a USP. Nessa conversa, o professor João nos conta o caminho não linear que percorreu até chegar à docência, passando pela supervisão de alunos e médicos residentes no serviço de urgência psiquiátrica e até pela coordenação do programa de saúde mental da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto. Tudo isso com a didática e clareza que lhe são características. Não perca!

Embora haja evidências de associação entre o bom funcionamento sexual, saúde mental e qualidade de vida, esse ainda é um assunto pouco abordado pelo psiquiatra, que muitas vezes não se sente à vontade para avaliar a função sexual de seus pacientes, mas, deveria. A disfunção sexual pode tanto se constituir em fonte de angústia, prolongando ou agravando o sofrimento decorrente dos transtornos mentais, como também pode ser consequente ao tratamento psicofarmacológico, prejudicando a adesão ao tratamento. Você dedica alguns minutos da entrevista clínica para abordar a função sexual de seus pacientes? Conversa sobre a disfunção sexual como possível efeito adverso do tratamento? No episódio 239 do PQU Podcast, vamos apresentar os conceitos e classificações diagnósticas dos transtornos sexuais, sua ocorrência durante tratamento psicofarmacológico, as formas de abordá-lo em sua anamnese e como conduzi-lo adequadamente. Você não pode perder!

A depressão perinatal acomete 10 a 20% das gestantes e puérperas, e quando não tratada, aumenta o risco de parto prematuro, baixo peso da criança ao nascer e pré-eclâmpsia. Pode também prejudicar a formação do vínculo mãe-bebê, afetar o desenvolvimento cognitivo e afetivo da criança a longo prazo e dificultar a amamentação. Além disso, aumenta o risco de suicídio materno, que é a segunda causa mais frequente de morte materna no ano seguinte após o parto. Mesmo sendo tão prevalente, o transtorno permanece sendo subdiagnosticado e, mesmo quando identificado, é comum não ser adequadamente tratado. No episódio 238 do PQU Podcast, trazemos esse tema que não pode passar batido em sua formação. Nele, discutimos rastreio, diagnóstico e fisiopatologia da depressão perinatal. Não deixe de escutar.

O DSM5 criou o termo transtorno neurocognitivo leve para descrever o que anteriormente se chamava prejuízo cognitivo leve. Pelos critérios propostos é possível identificar o quadro, sendo que, identificação feita procede-se a investigação sobre etiologia. No episódio 237 do PQU Podcast, apresentaremos a evolução do conceito de prejuízo cognitivo leve até transtorno neurocognitivo leve, os prós e contras desse diagnóstico e os fundamentos do manejo clínico de idosos com esse problema da maneira que fazemos bem: destrinchado da forma mais didática possível e acompanhado da nossa opinião. Não deixe de escutar.

O PQU Podcast não para nunca, nem mesmo em minhas férias, como você pode ver. A catatonia é uma síndrome de desregulação psicomotora enigmática. Para torná-la menos obscura, eu vou apresentar a maneira como o manual diagnóstico em psiquiatria, o DSM, caracteriza o transtorno e apresentar seus principais sinais e sintomas. O Episódio 236 do PQU Podcast é um alerta ao diagnóstico de uma síndrome clinicamente identificável, na maioria das vezes tratável, mas que pode ser fatal caso não seja adequadamente reconhecida.

A esquizofrenia é a principal representante do grupo dos transtornos psicóticos e cursa com sintomas que costumam ser muito debilitantes. O tratamento da esquizofrenia é desafiador por si só, mas quando falamos de esquizofrenia refratária, ou seja, 20 a 30% dos casos de esquizofrenia, o desafio é ainda maior. Você sabe reconhecer a esquizofrenia refratária? Sabe a forma e o momento de tratá-la? Vários levantamentos mostram que nós, psiquiatras, demoramos até cinco anos para prescrever o melhor tratamento para esquizofrenia refratária, o que pode piorar, e muito, seu prognóstico. No episódio 235 do PQU Podcast, eu e Maria Clara discutimos os conceitos de esquizofrenia refratária, seus fatores preditores e o manejo medicamentoso, com destaque para o momento e o modo ideal de fazer. Nos acompanhe!

A adesão ao tratamento é um tópico central sempre que se fala em tratamento medicamentoso, independentemente da especialidade médica. Mesmo assim, nem sempre ele é abordado com a abrangência e a profundidade necessárias na formação do médico, nem na do especialista, para que sua prevenção, sua identificação e seu manejo sejam incorporados na prática clínica com o mesmo peso que têm o diagnóstico e o encaminhamento terapêutico. E isso é um problemão, pois de nada adianta diagnóstico preciso e correta prescrição de tratamento medicamentoso se ele não for realizado como se deve. No episódio 234 do PQU Podcast, vamos apresentar o que alguns autores denominam componentes cruciais da não adesão. Não perca. Depois de escutá-lo, você vai melhorar a sua prática.

Doutor, posso parar de usar o antidepressivo? Esta é uma pergunta muito comum em nossos consultórios, não é? No episódio 233 do PQU Podcast, eu vou apresentar um estudo que mostra que os pacientes estão insatisfeitos com a resposta que nós médicos temos oferecido a esta pergunta, e têm recorrido a grupos de ajuda online em busca de mais informações sobre o assunto. Espero que as evidências e opiniões apresentadas sirvam de reflexão sobre a sua prática clínica.

Somente a lista do que deve ser feito não é suficiente para que se aprenda uma prática e nela se desenvolva as habilidades necessárias. É bom também ter uma noção do que não se deve fazer. No episódio 232 do PQU Podcast, trataremos do que não deve ser feito em psicofarmacoterapia, do que seriam considerados erros tão graves, tão grotescos, que chamamos de pecados capitais. Quem dera fossem apenas sete, são muitos mais. Mas decidimos aqui nos ater a apenas alguns para que sejam evitados a todo custo, sem a desculpa de que é muita coisa para se preocupar. Esperamos que esse conteúdo, apresentado nesse formato, seja de alguma valia para você, caro e cara ouvinte. Bom proveito.

Em 2 de abril celebra-se o Dia Mundial da Conscientização do Autismo. E no episódio 231 do PQU Podcast, nosso convidado muito especial, Diego Cavicchioli, apresenta a revisão deste diagnóstico complexo, considerado por muitos misterioso, pouco compreendido e com um histórico de polêmicas e controvérsias. Com a didática e a fluência que lhe são próprias, Diego percorre os principais marcos históricos da evolução teórica do conceito e do diagnóstico do autismo até os dias atuais, além de indicadores de prevalência e perspectivas clínicas. Vale muito a pena escutar. Não perca.