Studio Langerhans

In deze aflevering spreken we met Sarah Siegelaar, internist-endocrinoloog in het Amsterdam UMC, en Jeroen Hermanides, anesthesioloog en hoogleraar met specialisatie in perioperatieve hyperglykemie en bijbehorende complicaties. Zij leggen uit waarom het doorgebruiken van GLP-1-receptoragonisten en SGLT2-remmers voorafgaand aan een grote chirurgische ingreep in veel gevallen meer voordelen biedt dan nadelen, en hoe dit past binnen de nieuwste inzichten en richtlijnen. Verder in deze podcast: ✅ Casus uit de praktijk Een jonge vrouw gebruikt een online verkregen GLP-1-RA zonder enige begeleiding en meldt zich met ernstige bijwerkingen op de huisartsenpost. Wat zegt deze casus over de risico’s van onbegeleid gebruik, en welke verantwoordelijkheid heeft de huisarts nu voorschrijven van GLP-1-RA bij obesitas steeds vaker onderdeel wordt van de praktijk? Daarnaast bespreken we een casus rond SGLT2-remmers bij een patiënt met een voetulcus, waarin onduidelijkheid over transmurale verantwoordelijkheden leidde tot risico’s in de behandeling. Wat is er nodig om dit beter te organiseren? ✅ Nieuws uit de literatuur We bespreken recente inzichten over: de meerwaarde van glucosesensoren bij mensen met diabetes, het belang van correcte armpositie bij bloeddrukmeting, en of er een voorkeur bestaat voor ACE-remmers of ARB’s binnen RAAS-remming. ✅ Forumvraag Martin Willink beantwoordt een forumvraag over de diagnostiek en typering van diabetes: welke overwegingen zijn bepalend voor een juiste classificatie? De aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes, en Petra Dogger, praktijkondersteuner en diabetesverpleegkundige. 💡 https://www.ntvg.nl/artikelen/glp1-agonisten-en-sglt2-remmers 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering zijn internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum, expert in obesitasdiagnostiek en -behandeling, en kaderhuisarts Marc Huls te gast. Ze bespreken hoe je obesitas respectvol aanpakt in gesprekken met patiënten. Daarnaast leggen ze het belang van uitgebreide oorzakenanalyse en praktijkonderzoek uit. Een veelgestelde vraag over het meten van TSH komt aan bod, waarbij ze adviseren om dit alleen te doen bij specifieke klachten. Ook delen ze waardevolle informatie over medicatie en verwachte resultaten bij gewichtsverlies.

Niet alle patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico halen hun streefwaarde voor LDL-cholesterol. Statines zijn veilig en effectief, maar niet voor iedereen verdraagbaar. Wat dan? In deze aflevering bespreken we de rol van bempedoïnezuur: een relatief nieuwe cholesterolverlager. Internist vasculair geneeskundige Thomas van Sloten legt uit wat het middel doet, voor wie het geschikt is, en welke medicamenteuze opties er zijn de LDL-streefwaarde te halen. Verder in deze podcast: Het nieuws uit de bladen, met onder andere verrassende studies over chocola, aardappels en plantaardige voeding. Martin Willink beantwoordt de vraag van POH over diabetes mellitus type 3c. Wat houdt dat in, is er een aparte codering voor en horen patienten met dit type diabetes nu in de eerste of tweede lijn? Deze podcast wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes. 💡Zie voor een beslisboom www.langerhans.com/kennis/beslisboom-bempedoinezuur 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering praten internist Liesbeth van Rossum, gespecialiseerd in obesitas, en huisarts Marc Huls over de ernst van obesitas als chronische ziekte. Ze leggen uit hoe vetweefsel fungeert als een actief orgaan dat ontstekingen kan veroorzaken. Ook wordt het jojo-effect besproken: de complexe biologie achter gewichtsverlies en hormonale veranderingen maakt blijvend afvallen bijzonder uitdagend. Daarnaast horen we over de impact van obesitas op andere aandoeningen en zelfs psychiatrische gezondheid.

Deze speciale podcast van studio Langerhans is live opgenomen op het grootste diabetescongres ter wereld, de EASD, in Wenen. Vier dagen lang presenteerden onderzoekers uit alle hoeken van de wereld hun nieuwste bevindingen over diabetes, obesitas en alles wat daarbij komt kijken. In deze aflevering: • Met Jan Westerink, internist-vasculair geneeskundige, bespreken we de resultaten van een grote studie waarin tirzepatide is vergeleken met dulaglutide bij duizenden mensen met DM2 en doorgemaakte hart- en vaatziekten. Kan tirzepatide nieuwe cardiovasculaire events voorkomen of zelfs sterfte uitstellen? En welke extra voordelen zien we nog meer? • Samen met Erik Serné, internist-vasculair geneeskundige, praten we verder over (cardiovasculaire) bescherming van orale GLP1-RA en tirzepatide. En: is het tijd om de richtlijn aan te passen? • Tot slot een casus uit het forum door Martin Willink: diabetes in remissie, maar nog steeds ernstige obesitas – welke behandelmogelijkheden zijn er? Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes. 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering is Marc Hemmelder te gast, hoogleraar nefrologie en mede-auteur van de NHG-Standaard Chronische Nierschade. Hij legt uit hoe om te gaan met eGFR-schommelingen en de rol van herhaling bij diagnostiek. Marc benadrukt het belang van aanvullend urineonderzoek en nier-echo's. Ook bespreekt hij het nut van telenefrologisch overleg voor snel advies. Daarnaast komt het meten van eGFR bij kwetsbare ouderen aan bod, met terughoudendheid als advies. Interessante inzichten over hypertensie en voedingsrichtlijnen in België ronden het gesprek af.

Bertien Hart, kaderarts diabetes en lid van de NHG-standaardcommissie, legt uit hoe huisartsen kunnen omgaan met de onduidelijkheid rond de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten. Ze bespreekt de teleurstelling over de beperkingen in het NHG-behandelplan en adviezen voor voorschrijven. Daarnaast waarschuwt ze voor fraude bij ZN-formulieren en legt ze de rol van SGLT2-remmers als alternatief uit. Een belangrijke focus ligt op praktische benaderingen om patiënten optimaal te begeleiden.

De centrale vraag deze keer: wanneer is het zinvol om te starten met een GLP1-RA, en wanneer moet je juist stoppen? Een doorgemaakte pancreatitis lijkt bijvoorbeeld geen ideale combinatie met een GLP1-RA. Ook is voor een daling van het HbA1c een goed functionerende bètacel nodig bij het gebruik van deze middelen. We spreken hierover met internist Jan Steven Burgerhart (BovenIJ ziekenhuis). Hij gaat in op de indicaties om te starten met een GLP1-RA, zoals risicoreductie, gewichtsverlies en verlaging van het HbA1c. Maar ook: wanneer en bij wie kun je de behandeling veilig afbouwen? We weten inmiddels dat het gewicht vaak langzaam weer toeneemt na stoppen, maar een gezonde leefstijl speelt een belangrijke rol bij het succes van afbouw. Verder in deze aflevering - ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen diagnose hartfalen door huisartsen, en ook de resultaten van een studie over orale semaglutide. En een artikel in het TvPO over insulinedeficiëntie. - We spreken we kaderhuisarts spoedzorg Boukje van Dijk over de lancering van de Acute Diabetes Game: een interactieve game die de vaardigheden van huisartsen en POH’s versterkt, met als doel beter voorbereid te zijn op acute diabetesvragen — niet alleen in de huisartsenpraktijk, maar vooral ook op de HAP. - Casus van het forum: Met behulp van de door Langerhans ontwikkelde flowchart wordt bij een patiënt met nieuwe diabetes, hoge glucosewaarden en verdenking op acute insulinedeficiëntie succesvol een ketoacidose voorkomen. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willen en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes. Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-standaard CVRM biedt niet altijd een eenduidig antwoord op vragen die in de praktijk spelen. Wat doe je bijvoorbeeld bij een patiënt uit Polen die al 20 jaar in Nederland woont? Welk land neem je dan als uitgangspunt voor de risicocalculatie? En hoe pas je de nieuwe leefstijlinterventies in de lifetime calculators toe? In deze aflevering gaan we hierover in gesprek met Jan Westerink, internist vasculair geneeskundige bij de Isala Klinieken. Hij was mede-ontwikkelaar van U-Prevent, een tool die helpt bij gepersonaliseerde risicoschatting. Verder in deze aflevering - ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen over risicoschatting op hart- en vaatziekten, waarbij onder andere geboorteregio, sociaaleconomische factoren en etniciteit nader worden onderzocht. - Casus uit het forum: Martin Willink bespreekt een interessante casus waarin een discrepantie optreedt tussen het HbA1c en de door de patiënt zelf gemeten glucosewaarden. Dit komt vaker voor – wij nemen de mogelijke verklaringen onder de loep. Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bertien Hart (kaderhuisarts diabetes). Onze website: www.langerhans.com. (Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-Standaard Diabetes (2024) adviseert om bij 1dd insulinegebruik NPH-insuline (insuline isofaan) of insuline glargine 100 E/ml voor te schrijven. Vanaf maart 2025 wordt Insulatard NPH steeds minder goed verkrijgbaar en vanaf 1 juli 2025 verdwijnt het helemaal uit het assortiment. In deze 10-minuten minipodcast bespreken we hoe patiënten veilig kunnen overstappen van Insulatard naar insuline glargine 100 E/ml (Abasaglar of Lantus). Dit keer met expert apotheker Anne-Margreeth Krijger. Presentatie Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes Voor meer informatie, zie onze kennispagina op: https://www.langerhans.com/kennis/insulatard