InfectoCast

A tuberculose do sistema nervoso central está entre as formas mais graves e desafiadoras da doença. Mesmo tratada, pode cursar com alta mortalidade e deixar sequelas importantes. Neste episódio, William Dunke e João Prats recebem o infectologista Leonardo Torioni, especialista em neuroinfectologia, para discutir o diagnóstico, a fisiopatologia e o manejo da meningite tuberculosa. A conversa aborda a relação com o HIV, os principais achados clínicos e laboratoriais e os desafios diagnósticos — do líquor à biologia molecular, passando por imagem, cultura e escore diagnóstico. Também são discutidos os pilares terapêuticos, o papel do corticoide, a importância do início precoce do tratamento e os limites da abordagem empírica diante de exames subótimos.▶️ Confira o episódio completo e aprofunde seu raciocínio clínico sobre uma das manifestações mais complexas e fatais da tuberculose.Referências do episódioReferência citada aos 02:19GLOBAL BURDEN OF DISEASE STUDY 2019. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, v. 20, n. 11, p. 918–931, 2021. doi:10.1016/S1474-4422(21)00224-7.Referência citada aos 24:15WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra tests for the diagnosis of tuberculosis and rifampicin resistance. Geneva: WHO, 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550093.Referência citada aos 33:19THWAITES, G. E. et al. Diagnostic score for tuberculous meningitis: a systematic individual patient data meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, v. 77, n. 8, p. 1172–1184, 2023. doi:10.1093/cid/ciad120.Referência citada aos 43:31TOROK, M. E. et al. Adjunctive dexamethasone in tuberculous meningitis. The New England Journal of Medicine, v. 351, n. 17, p. 1741–1751, 2004. doi:10.1056/NEJMoa040573.

As infecções de pele e partes moles estão entre as mais prevalentes na prática clínica, mas ainda cercadas de confusões conceituais e condutas inconsistentes. Neste episódio, Klinger Soares Faíco Filho recebe as infectologistas Beatriz Soares, Laís Seriacopi e Stefânia Prebianchi para discutir o que realmente importa na abordagem de celulite e erisipela da diferenciação clínica entre os quadros ao manejo racional de antibióticos e à prevenção de recorrências.A conversa percorre desde o reconhecimento das portas de entrada e o controle de comorbidades até o uso criterioso de exames complementares, a definição do tempo de tratamento e os critérios de internação. Um episódio que transforma diretrizes em prática e reforça o papel do julgamento clínico na condução das infecções de pele e partes moles.▶️ Confira o episódio completo e aprimore sua condução diante de um dos temas mais comuns — e desafiadores — da infectologia.Referências do episódioReferência citada aos 06:40STEVENS, D. L. et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clinical Infectious Diseases, v. 59, n. 2, p. e10–e52, 2014. doi:10.1093/cid/ciu296.Referência citada aos 18:20BRASIL. Ministério da Saúde. Consenso Brasileiro de Terapia Antimicrobiana: Infecções de Pele e Partes Moles. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/antimicrobianos.Referência citada aos 22:05ECDC. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2023 – 2021 data. European Centre for Disease Prevention and Control, 2023. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/antimicrobial-resistance-surveillance-europe-2023.

Os vírus respiratórios COVID-19, Influenza e VSR (Vírus Sincicial Respiratório)   continuam a definir diagnósticos e internações. Se destacam como os mais relevantes nos últimos dados epidemiologicos  quando falamos de pneumonia viral . Neste episódio do InfectoCast, William e João analisam a sazonalidade recente no Brasil, discutem  formas práticas do uso dos testes rápidos e destacam como o subdiagnóstico interfere em condutas clínicas e medidas de isolamento. Também exploram o uso racional de antivirais na COVID-19, a profilaxia pós-exposição na Influenza e as novidades em imunização contra o VSR, reforçando o papel desses vírus no raciocínio infectológico atual.▶️ Confira o episódio completo e atualize sua prática frente às infecções respiratórias mais relevantes.Referências do episódioReferência citada aos 13:3BRASIL. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Vacina contra vírus sincicial respiratório em gestantes para prevenção de bronquiolite em lactentes. Parecer Técnico, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/conitec.Referência citada aos 26:03CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). COVID-19 vaccine effectiveness against emergency department visits, urgent care visits, and hospitalizations among adults — United States, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, v. 73, n. 10, p. 250-257, 2024. doi:10.15585/mmwr.mm7310a2.Referência citada aos 11:30MC DONAGH, T.A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, v. 42, n. 36, p. 3599–3726, 2021. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.Referências sobre  nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid):1.Amani B, Amani B. Efficacy and safety of nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) for COVID‐19: A rapid review and meta‐analysis. Journal of Medical Virology. 2023 Jan 10;95(2).2.Tian H, Yang C, Song T, Zhou K, Wen L, Tian Y, et al. Efficacy and safety of paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) in the treatment of COVID‐19: An updated meta‐analysis and trial sequential analysis. Reviews in Medical Virology. 2023 Jul 23;33(5).

Prevenir PAV( Pneumonia Associada à Ventilação mecânica) é missão central para quem atua em UTI e CCIH. No episódio #159 do InfectoCast, Lino e William detalham as estratégias mais eficazes para reduzir riscos — protocolos de desmame e sedação, cabeceira elevada, higiene oral, cuff, tubos subglóticos e medidas adicionais baseadas em evidências.▶️ Ouça agora e fortaleça sua prática com foco em prevenção e controle de infecção hospitalar.📚 Confira aqui o link citado no episódio:Observação: No minuto 27 a referência a Anfotericina é utilizada em alguns estudos de descontaminação digestiva seletiva sempre em combinação com outros antibióticos (como tobramicina e colistina), e nunca uso islado. ²Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Updatehttps://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/strategies-to-prevent-ventilatorassociated-pneumonia-ventilatorassociated-events-and-nonventilator-hospitalacquired-pneumonia-in-acutecare-hospitals-2022-update/A2124BA9B088027AE30BE46C28887084Referências:1.Klompas M, Branson R, Cawcutt K, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2022;43(6):687-713. doi:10.1017/ice.2022.882.N.L. Plantinga, A.M.G.A. de Smet, E.A.N.Selective digestive and oropharyngeal decontamination in medical and surgical ICU patients: individual patient data meta-analysis,Clinical Microbiology and Infection,Volume 24, Issue 5,2018,👉 Pós-graduação CCIH InfectoCast — domine o controle de infecções.Inscreva-se: https://infectocast.com.br/pos-graduacao-prevencao-e-controle-de-infeccao-hospitalar/

Reconhecida clinicamente no início do século XX, a Paracoccidioidomicose segue como desafio endêmico negligenciado no Brasil. Neste episódio, João, Jordan e Dra Paula Peçanha discutem os impasses diagnósticos, as armadilhas clínicas e os pontos críticos que podem definir o desfecho do paciente.▶️ Ouça agora e fortaleça sua prática frente às micoses sistêmicas endêmicas.👉 SOS Antibióticos — do básico ao avançado, direto para sua prática clínica.Inscreva-se: https://infectocast.com.br/sos-antibioticos-atualizado/

Neutropenia febril e stewardship antimicrobiano podem andar juntos?Jordan e João Prats mostram como iniciar terapia empírica com segurança, descalonar antibiótico no tempo certo e evitar escalonamentos desnecessários em pacientes onco-hematológicos.• Três cenários: sem foco, clínico, microbiológico• Terapia empírica inicial: cefepime ou piperacilina-tazobactam em dose máxima• Após 72 horas afebril e sem foco: descalonamento ou suspensão com segurança• Microbiota e uso criterioso de carbapenêmicosFechamento técnico: escalonar apenas com instabilidade ou novo foco; persistência de febre estável pede investigação (como tomografia de tórax e seios da face, além de vírus e efeitos de fármacos), não espectro cada vez maior.Ouça este episódio no Spotify e veja como aplicar stewardship em cenários críticos.Quer dominar stewardship em neutropenia febril e decisões empíricas/descalonamento?Curso SOS Antibióticos — do básico ao avançado, direto para sua prática clínica.Inscreva-se: https://infectocast.com.br/sos-antibioticos-atualizado/.

“Alérgico à penicilina” no prontuário: mito ou ameaça real?No episódio #156 do InfectoCast, o Dr. Edson Duarte (HC-USP) e Willian trazem uma conversa direta sobre alergia a penicilinas e cefalosporinas — um dos rótulos mais comuns (e mais equivocados) da prática clínica. Até 25% dos pacientes chegam com esse registro, mas em 90% dos casos não se trata de alergia verdadeira.Esse erro muda protocolos, priva pacientes de antibióticos-chave (sífilis na gestação, gonorreia, infecções graves) e sabota o stewardship antimicrobiano.A conversa passa por:Imunomediadas x não imunomediadasIgE imediata x SCARs tardiasO papel da cadeia lateral R1 na reação cruzadaTestes cutâneos/provocação oral para desrotular com segurançaQuando a dessensibilização é a única saídaAbrir mão de um beta-lactâmico sem necessidade custa caro.Dê o play e entre nesse debate que pode mudar sua conduta à beira-leito.

Salve salve. No episódio especial do Agosto Dourado, Lino recebe a infectologista Julia Mari para uma imersão no tema aleitamento humano sob a ótica da infectologia. Eles discutem desde os avanços no cenário epidemiológico do HIV no Brasil até as recomendações mais recentes para pessoas gestantes vivendo com HIV. O papo aborda dilemas éticos e clínicos, o impacto das desigualdades sociais no acesso à saúde, a importância da PrEP, além das controvérsias atuais sobre amamentação em mães com HIV — tema que envolve ciência, políticas públicas e decisões compartilhadas. Um episódio que conecta evidências, prática médica e humanização no cuidado.

Neste episódio especial de Derrube o Expert (desafio clínico para descobrirmos o diagnóstico juntos ao longo do episódio), William e João investigam um caso intrigante — e inusitado. Entre pistas e hipóteses, eles avançam passo a passo até chegar ao diagnóstico final.Será que você descobre antes deles, ou a marmota te pega antes?Referência do episódio:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11295852/Wang W, Li X, Wu J, Fu X, Li B. Imaging analysis of pneumonic plague infection in Xizang, China: a case report and literature review. BMC Pulm Med. 2024 Aug 1;24(1):378. doi: 10.1186/s12890-024-03187-3. PMID: 39090583; PMCID: PMC11295852.

Na Semana Nacional de Combate à Leishmaniose, William, Jordan e Carolina recebem o Dr. José Angelo Lauletta Lindoso — consultor da OPAS e do Ministério da Saúde, infectologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e pesquisador do Instituto de Medicina Tropical da USP — para um bate-papo profundo sobre leishmaniose tegumentar.Neste episódio, eles discutem:Principais regiões de ocorrência no Brasil e diferenças epidemiológicasPor que a doença ainda é subdiagnosticada, mesmo em áreas endêmicasMétodos diagnósticos: da avaliação clínica ao uso de PCR e biópsiaOpções terapêuticas disponíveis no SUS e quando usá-lasCasos clínicos reais e condutas práticas na pontaUm conteúdo indispensável para profissionais de saúde que desejam aprimorar a suspeita clínica e garantir diagnóstico e tratamento oportunos de uma doença negligenciada.