ÄrzteTag

Zum Welttag der Patientensicherheit: Dr. Ruth Hecker, Vorsitzende des Aktionsbündnis Patientensicherheit Geburten in Deutschland sind – im weltweiten Vergleich – relativ sicher: So starb 2017 weltweit bei jeder 500. Geburt die Mutter, in Deutschland dagegen war es weniger als jede 10.000. Dennoch hat sich das Aktionsbündnis Patientensicherheit der WHO angeschlossen und als Motto des Welttags der Patientensicherheit "Sicher vom ersten Atemzug an" gewählt. Doch auch in Deutschland gibt es Luft nach oben, was die Sicherheit von Mutter und Kind angeht – und die Lösung würde auch in vielen anderen Bereichen helfen. Warum insbesondere Geburten gut geeignet sind, um diese Lösung zu untersuchen und anwendbar zu machen, erklärt Dr. Ruth Hecker, Vorsitzende des Aktionsbündnis' Patientensicherheit, Fachärztin für Anästhesie und Chief Patient Safety Officer an der Universitätsmedizin Essen.

Ärztevertreter sind enttäuscht über die Honorar-Vereinbarung für 2022 Die gestiegenen Personalkosten nach dem hohen Tarifabschluss für Fachangestellte werden in dem aktuellen Beschluss zum Orientierungswert im kommenden Jahr nicht berücksichtigt. Vor allem das bringt Ärzte, befragt zu der Entscheidung des Erweiterten Bewertungsausschusses über das Vertragsarzthonorar 2022, auf Palme. Auch Dr. Dirk Heinrich, Vorsitzender des Spitzenverbands Fachärzte Deutschlands (SpiFa) und Bundesvorsitzender des Virchowbundes, sieht die aktuellen Honorarbeschlüsse kritisch. Die Begründung, nach der Systematik des Orientierungswertes könnten Gehaltssteigerungen beim Personal erst mit Zeitverzug berücksichtigt werden, lässt er im „ÄrzteTag“-Podcast nicht gelten. Die Krankenkassen versteckten sich hier „feige hinter dem Gesetzgeber“, schimpft er. Auch zum Stand bei der Erhöhung der Hygienekosten in Arztpraxen nimmt Heinrich Stellung. Und die beschlossene Verlängerung der Corona-Regeln im EBM ist für ihn kein echtes Trostpflaster. Dafür verweist er auf die Ideen des SpiFa, wie das Honorarsystem umgestaltet werden könnte, damit bei Leistungsverlagerungen von stationär nach ambulant das Geld der Leistung folgen kann.

Wie Patienten reagieren, wenn ihre Untersuchung plötzlich verschoben wird. Gastroenterologen verschieben Gastroskopien, Urologen machen Zystoskopien nur noch in akuten Fällen wie bei blutenden Tumoren, und auch andere Facharztgruppen verschieben invasive Untersuchungen: Ziel dieser Hygienekampagne ist es, den Forderungen der Kassenärzte nach einer angemessenen Berücksichtigung der gestiegenen Hygienekosten in der Praxis Nachdruck zu verleihen. Doch wie reagieren Patienten darauf, wenn sie erst in der Praxis erfahren, dass ihre Untersuchung verschoben wird? Stößt die Aktion wie erhofft auf Verständnis? Gelingt es, die Patienten zu Verbündeten zu machen, damit sie sich an Kassen oder politische Institutionen wenden, um dort für das Anliegen ihrer Ärzte zu werben? Im „ÄrzteTag“-Podcast erläutert Urologe Dr. Peter Kollenbach aus Kassel, wie viel Zeit er sich für die Patienten nimmt und was die zuweisenden Kolleginnen und Kollegen zu der Aktion sagen.

Der Arzt will nur Corona-Geimpfte oder Genesene behandeln. Müssen Ärzte wirklich alle Patienten, die in die Praxis kommen, behandeln? Der Hannoveraner Schmerzmediziner Dr. Christian Albert meint: nein. Er hat angekündigt, ab dem 1. Januar 2022 nur noch Menschen zu behandeln, die gegen Corona geimpft oder von COVID-19 genesen sind. Patienten, die sich nicht impfen lassen wollen, hingegen will er nicht mehr ins Behandlungszimmer lassen. Mit seiner Entscheidung ist er nicht allein, nach Auskunft der KV Niedersachsen haben sich derzeit zehn weitere Praxen im Land zu diesem Schritt entschlossen. Die KV war es auch, die nun von Konsequenzen spricht: Vertragsärzte dürften sich ihre Patientinnen und Patienten nicht aussuchen.

Professor Wolfgang Böcker und Professor Christopher Niedhart über die Struktur nach der Fraktur. Direkt nach dem osteoporotischen Bruch ist das Risiko für eine Folgefraktur am größten. Trotzdem werden in Deutschland nur knapp 40 Prozent der Frauen und 30 Prozent der Männer mit diagnostizierter Osteoporose sowie neu auftretender Wirbelkörper- oder Hüftfraktur mit einem Osteoporose-spezifischen Medikament behandelt. (Arch Osteoporos 2020; online 12. August) Strukturierte Post-Fraktur-Programme könnten die Versorgung der Patienten verbessern. Im „ÄrzteTag“-Podcast spricht Professor Wolfgang Böcker, Direktor des Muskuloskelettalen Universitätszentrums München (MUM), über das Innovationsfondsprojekt „Fracture Liasion Service (FLS)-CARE“. Er erklärt, wie Fraktur-Patienten jeden Alters von dem „Lotsenservice“ profitieren können. Einen Einblick aus der ambulanten Versorgung gibt Professor Christopher Niedhart, niedergelassender Orthopäde in Heinsberg. Er berichtet aus erster Hand vom Integrierten Versorgungsmodell (IV) Nordrhein und zieht Bilianz – für Ärzte, Patienten und Krankenkassen.

"Ärzte treffen Politik": Ärzte im Dialog mit Gesundheitspolitikern Ärzte und Gesundheitspolitiker haben naturgemäß andere Prioritäten und Ansichten über die Ausgestaltung des Gesundheitssystems in Deutschland. Anlässlich der Bundestagswahl am 26. September fragt der „ÄrzteTag“-Podcast bei Ärzten und Politikern nach, welche Wünsche beziehungsweise Pläne die jeweilige Seite hat. So empfindet es die im rheinland-pfälzischen Mommenheim niedergelassene Landärztin Dr. Verena Gall als sehr schade, dass die Politik die Arbeit der Hausärztinnen und Hausärzte in der Pandemie nicht wirklich anerkannt hat. Außerdem findet sie es befremdlich, dass Ärzte und Hausärzte im Besonderen im Parteiprogramm der Grünen so gar nicht vorkommen. Dass Hausärztinnen und Hausärzte tolle Arbeit in der Pandemie geleistet haben, bestätigt Professor Armin Grau, selbst seit 34 Jahren Mediziner und Chefarzt an der Neurologischen Klinik am Klinikum Ludwigshafen. Er kandidiert für die Grünen für den Bundestag und möchte sich für eine Stärkung des Gesundheitswesens einsetzen. Die Sektorengrenzen, findet er, müssen dringend überwunden werden. Wie er beziehungsweise die Grünen sich das vorstellen und wo dabei die Hausärzte vorkommen, erklärt er im Podcast mit Dr. Verena Gall. (Dauer: 26:03 Minuten)

IT-Rechtler Oliver Ebert berichtet über den Zugriff anderer EU-Staaten auf Patientendaten. Wenn der Europäische Rat in Kürze die E-Evidence-Verordnung verabschiedet, kann Praxischefs Ungemach drohen. Denn die neue Verordnung wird es Ermittlungsbehörden aus anderen EU-Staaten ermöglichen, Zugriff auf Patientendaten in der Cloud der Praxis zu erhalten – und zwar auch ohne Zustimmung und Wissen des Praxisinhabers. Dagegen gibt es aber Präventions- und Abwehrstrategien, so der IT-Rechtler Oliver Ebert im Podcast.

Was es mit selbst-lernenden Algorithmen und Verzerrungen in den Daten auf sich hat. Im Gesundheitswesen werden zunehmend selbst-lernende Algorithmen entwickelt, beispielsweise, um Tumoren in bildgebenden Verfahren zu erkennen. Dabei kommt oft Maschinelles Lernen zur Anwendung, d.h. Algorithmen erarbeiten fortlaufend ein komplexes Modell auf der Grundlage von Beispielen. Als solche Beispiele dienen Daten. Liegen Verzerrungen in diesen Daten vor, können die Verzerrungen weitreichende Folgen nach sich ziehen. „Stimmt der Algorithmus denn? - Das müssen wir immer wieder nachfragen, wir Ärzte“, stellt Prof. Sylvia Thun im Podcast fest. Sie ist approbierte Ärztin und Direktorin der Core Unit eHealth und Interoperabilität am Berlin Institute of Health in der Charité und berichtet, was Verzerrungen in den Daten sind und wie auch Hausärzte selbst-lernende Algorithmen nutzen können. (Dauer: 15:20 Minuten)

Zweimal in Afghanistan als Oberstarzt der Reserve, Psychiater und Psychotherapeut – Stefan Kropp berichtet Bei 213 aktiven Soldatinnen und Soldaten hat die Bundeswehr im Jahr 2020 eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) festgestellt, die Tendenz ist im Vergleich zu den Vorjahren steigend. Viele davon haben zuvor in Afghanistan Dienst getan. Die aktuellen Bilder von der Machtübernahme der Taliban mit dem Chaos am Flughafen und an vielen anderen Stellen im Land lassen bei manchen alte Traumata wieder aufleben. Es stellt sich auch die Sinnfrage: War alles umsonst? Der Einsatz, die Lebensgefahr, in die man sich begeben hat, das alles für nichts? Auch Professor Stefan Kropp, Psychiater und Psychotherapeut, hat sich im vergangenen Jahrzehnt zweimal im Dienst der Bundeswehr in Afghanistan stationiert – als Oberstarzt der Reserve. Er hat dort Soldaten aus Deutschland und aus anderen Ländern betreut, aber auch Einheimische versorgt. Im „ÄrzteTag“-Podcast berichtet Kropp darüber, wie es ihm ergangen ist und welche Fortschritte die PTBS-Therapie in den vergangenen Jahren gemacht hat. (Dauer: 20:45 Minuten)

SpiFa-Vorstand Dr. Axel Schröder über die Hygienekampagne der Ärzte Seit rund zehn Jahren müssen Vertragsärzte bei ambulanten Eingriffen verschärfte Hygienebestimmungen beachten. Anders als in den Krankenhäusern sind die dadurch entstehenden Kosten bislang nicht in die Kalkulationen für Leistungen wie Zystoskopien, Bauchspiegelungen vor Kinderwunsch-Eingriffen oder Kehlkopfspiegelungen eingeflossen. Den Fachärzten stinkt dieser Zustand seit langem, doch die Krankenkassen blockierten bislang alle Verhandlungen, erläutert Dr. Axel Schroeder, Präsident des Berufsverbands der Deutschen Urologen (BvDU) und Vorstand des Spitzenverbands Fachärzte Deutschlands (SpiFa), im aktuellen „ÄrzteTag“-Podcast der „Ärzte Zeitung“. In den kommenden Wochen wollen Fachärzte in einer abgestimmten Hygienekampagne bestimmte, nicht lebensnotwendige Leistungen rationieren und gleichzeitig um Verständnis bei den Patienten werben. Das Verhalten der Krankenkassen, nicht endlich kostendeckende Honorare zu bezahlen, grenze an „Körperverletzung“, wenn dadurch notwendige Untersuchungen unterblieben, sagt Schroeder im Podcast.