ÄrzteTag

Apotheker Leif Harmsen über knappe Corona-Vakzine Schon wieder ist Sand im Getriebe der Impfkampagne. Nachdem lange Zeit kaum geimpft wurde, hat sich das Bild in den vergangenen Wochen komplett gewandelt: Die Ärztinnen und Ärzte impfen so viel wie nie zuvor. Und nun sind schon wieder die Impfstoffe knapp. Aus Praxen kommen Meldungen, dass von bestellten und zugesicherten fünf Vials Comirnaty® war von BioNTech nur ein einziges ausgeliefert wird in dieser Woche. Und selbst Spikevax® war von Moderna wird in manchen Regionen knapp. An den Apothekern liegt es nicht, berichtet Leif Harmsen, Vorstandsmitglied im Hessischen Apothekerverband (HAV) und Apotheker in Hofheim am Taunus, im „ÄrzteTag“-Podcast. Harmsen beschreibt in dem Gespräch, den Ablauf von der Bestellung über die Rückmeldung des Großhandels, die Aufbereitung des Impfzubehörs bis hin zu Zuteilung und Auslieferung der eingehenden Impfdosen. Und auch dafür, wie Ärzte trotz Impfstoffmangels große Impfaktionen planen können, hat er einen Tipp.

MVZ in Investorenhand – warum dieses Thema die KV Bayerns umtreibt „Höchste Zeit! MVZ in Investorenhand – Einzelpraxis vor dem Aus?“ – Mit diesem drastischen Titel brachte die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) vor Kurzem ihre Zeitschrift „KVB Forum“ heraus. Die Argumentation der Gegner rendite-getriebener Einrichtungen in Investorenhand in der Versorgung überzeugte auch die Delegierten des 125. Deutschen Ärztetags in Berlin, der daraufhin unter anderem ein Fremdbesitzverbot für Medizinische Versorgungszentren forderte. Wie dringlich dieses Problem bereits ist, schildert Dr. Wolfgang Krombholz, Vorstandsvorsitzender der KVB, im „ÄrzteTag“-Podcast. Investoren zahlten vor allem in den operativen Fächern wie der Ophthalmologie, aber auch in der Radiologie, teilweise Preise in Höhe des Fünffachen des gutachterlich festgestellten Wertes. Sie drängten damit niederlassungswillige Freiberufler aus dem Markt, die mit diesen Preisen nicht mithalten könnten, betont Krombholz. Rendite wollten diese Eigner vor allem über einen gesteigerten Wiederverkaufswert erzielen, so der KVB-Chef weiter. Im Podcast erläutert Krombholz außerdem, woher die Investoren stammen, worin der die größte Gefahr für die Versorgung sieht und welche Auswege aus dem Dilemma er sich vorstellen kann.

Ein Gespräch mit einem HIV-Fachmann zum Welt-Aids-Tag Mit einem Jahr Verspätung ist es Deutschland gelungen, die internationalen 90-90-90-Ziele des Aids-Programms der Vereinten Nationen zu erfüllen. Die Ziele waren eigentlich für 2020 ausgerufen worden und bedeuten kurz gesagt: 90 Prozent der HIV-Infizierten des jeweiligen Landes sollen ihre Diagnose kennen, wiederum 90 Prozent sollen eine Therapie erhalten, die bei 90 Prozent der Patienten erfolgreich verlaufen soll, sodass ihre Viruslast unter die Nachweisgrenze sinkt. Außerdem ist den aktuellen Schätzungen des Robert Koch-Instituts (RKI) zum HIV-Infektionsgeschehen in Deutschland zu entnehmen, dass die Zahl der Neuinfektionen mit dem HI-Virus in Deutschland im Jahr 2020 gesunken ist, und zwar um etwa 300 Infektionen im Vergleich zum Jahr 2019. Weitere Ergebnisse der RKI-Schätzung: Der Anteil der Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), am Infektionsgeschehen sinkt, obgleich mit 55 Prozent immer noch mehr als die Hälfte aller neuen Infektionen bei den MSM stattfinden. Wie die weitere Eindämmung der HIV-Pandemie in Deutschland in den nächsten Jahren gelingen kann, erläutert Dr. Markus Bickel. Er ist niedergelassener Facharzt für Innere Medizin und Infektiologie in Frankfurt und in diesem Feld seit über 20 Jahren tätig. Er ist außerdem Vorstandsmitglied der dagnä, der Deutschen Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter.

Der Münchner Hausarzt Dr. Hannes Blankenfeld über Nausea und Hochdruck Im deutschen Gesundheitswesen herrscht neben Corona im Moment noch eine ganz andere Pandemie, nämlich die der Nausea. Nicht nur unter Klinikärzten und Niedergelassenen, sondern auch bei Pflegekräften und MFA macht sich derzeit Brechreiz breit. Der Grund: politische Fehlentscheidungen in Folge. Nicht nur die Übelkeit deswegen, auch der Blutdruck von Dr. Hannes Blankenfeld, Hausarzt aus Schwabing, ist deswegen therapiebedürftig. Das versuchen wir in diesem „ÄrzteTag“-Gespräch. Blankenfeld spricht darüber, wer aus seiner Sicht „versagt“ hat beim Pandemie-Management – besonders mit Blick auf die vierte Welle. Er erzählt, wie die Entscheidungen zur Booster-Empfehlung für alle, der anschließenden Impfstoff-Deckelung oder der Testpflicht in den Praxen die ambulante Versorgung zum Erliegen bringen könnte. Und er skizziert, wie es anders laufen könnte.

Bayerns Hausärztechef über die Störgeräusche aus der Politik Textbaustein: OrtsmarkeNeu-Isenburg. Boosterimpfungen, Versorgung von Corona-Patientinnen und -patienten, Grippeimpfung, Routineuntersuchungen – die Hausärztinnen und Hausärzte und ihre Praxisteams tun in der Pandemie, was sie können, aber immer wieder gibt es Störgeräusche von Politikern. Das hat am Wochenende den Chef des Bayerischen Hausärzteverbands, Dr. Markus Beier, auf die Palme gebracht. Im „ÄrzteTag“-Podcast berichtet Beier über die kommunikativen Probleme, die in Praxen entstehen, wenn plötzlich der gängige Impfstoff nur noch begrenzt verfügbar ist, aber dafür ein anderer den Patienten erklärt und dann in den Oberarm gebracht werden muss. Beier ärgert sich über die Verteilung der Impfdosen – je Arzt in einer Praxis –, die überhaupt nicht berücksichtige, wie viel eine Praxis tatsächlich impft. Und dennoch versuchten Hausärzte, mit Sonder-Impfaktionen am Wochenende wie „Boostern in den Advent“ die Kampagne voranzubringen, ohne dass der Praxisalltag zu sehr blockiert wird. Beier beschreibt auch, wie es in den Praxen in denjenigen Regionen aussieht, in denen Inzidenzen von 1000 Coronafällen und mehr auf 100.000 Einwohner pro Woche vorherrschen – und fordert endlich mehr gesellschaftliche Anerkennung für die Leistung von Medizinischen Fachangestellten in den Praxen. Nicht zuletzt nimmt der BHÄV-Vorsitzende Stellung zu den Plänen der Koalition in spe, die für Hausärzte eine Entbudgetierung der Kassenhonorare erwarten lässt.

Und was machen Sie so an Samstagen? Sein Handicap beim Golf ist schlecht, sagt Moritz Eckert. Eigentlich hat er nur einmal im Leben Golf gespielt und dabei auch noch den Schläger verloren, so der Hausarzt, der seine Praxis in Herzberg am Harz hat. An Wochenenden findet man ihn deswegen nicht auf dem Golfplatz. Diesen Samstag macht er ärztlichen Bereitschaftsdienst. Eigentlich würde er gerne impfen. Deswegen ist er auch so verärgert über die Forderung, Ärzte sollten samstags besser impfen statt golfen. Für die hat NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann (CDU) sich entschuldigt. Dennoch: Der Frust bleibt. In dieser Episode vom „ÄrzteTag“-Podcast erklärt Eckert, warum ihn der Spruch frustriert. Und er erklärt, warum Hausarzt dennoch der beste Job der Welt ist.

Telematikinfrastruktur für viele Ärzte noch eine Blackbox Am Montag hat die gematik erstmals den „Atlas zur Telematikinfrastruktur“ veröffentlicht. Darin zeigt sich ganz deutlich: Die meisten Ärztinnen und Ärzte kennen die Anwendungen in der Telematikinfrastruktur, die wenigsten aber nutzen sie auch in ihrer Praxis. Ein Grund dafür könnte sein, dass die Anwendungen und Funktionen für Ärzte nicht intuitiv einsetzbar sind, findet Dr. Florian Hartge von der gematik. Wichtig sei insbesondere, den Ärzten deutlich zu machen, wie sie den Nutzen der Digitalisierung erkennen. Hartge verantwortet als Chief Produktion Officer (CPO) die Weiterentwicklung und Professionalisierung aller Produktionsprozesse innerhalb der gematik. Er plädiert dafür, den Dialog zwischen allen Beteiligten zu intensivieren, und ruft auch die Ärzte auf, der Digitalisierung im Gesundheitswesen eine Chance zu geben.

Professor Boris Augurzky zur DRG-Reform In Geburtshilfe, Pädiatrie und in der Notfallversorgung wollen SPD, Grüne und FDP das Fallpauschalensystem „weiterentwickeln“. Die Idee: Vorhaltepauschalen. Ärzteverbände gehen noch weiter: So fordert etwa der Marburger Bund ein „wirklich neues Finanzierungssystem“, in dem sämtliche Pflege- und Arztkosten ausgegliedert sind. Doch wird das helfen? Darüber sprechen wir anlässlich des 44. Deutschen Krankenhaustags im „ÄrzteTag“-Podcast mit Professor Boris Augurzky. Der Gesundheitsökonom vom RWI – Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung spricht über Fehlanreize, und dass es wohl kaum ein Finanzierungssystem ohne welche geben wird. Er sagt, was er von den Ampel-Plänen hält und warum die volle Gegenfinanzierung der Pflegekosten „ein Fehler“ war. Foto: Porträt: Sven Lorenz, Essen | Hirn: grandeduc / stock.adobe.com

Pneumologe Dr. de Zeeuw über zielführende Patientengespräche Das Phänomen der unzureichenden Therapietreue ist seit langem bekannt: Non-Adhärenz hat erhebliche Folgen für Krankheitsverläufe und milliardenschwere Konsequenzen für die Gesundheitssysteme. Lösungsansätze für mehr Adhärenz gibt es. Im Alltag überschätzen jedoch viele Ärztinnen und Ärzte die Therapietreue kranker Menschen, wie aus Studien hervorgeht. Das mag ein Grund sein, warum oft nicht detailliert nachgefragt wird. Sollte man aber, so die Erfahrung von Dr. Justus de Zeeuw, niedergelassener Pneumologe in Köln. Dr. de Zeeuw beschäftigt sich seit Jahren intensiv mit dem Problemkomplex und berichtet in dieser Podcast-Episode, wie er versucht in seiner Praxis für eine gute Adhärenz zu sorgen. Wichtig sei es beispielsweise, die Patientenperspektive einzunehmen und im Gespräch den Persönlichkeitstyp zu berücksichtigen.

Dr. Lachlan McIver, Berater von "Ärzte ohne Grenzen", erklärt, wie der Klimawandel 15 Millionen zusätzliche Malariafälle jährlich verursachen könnte Der Klimawandel beeinflusst die Gesundheit auf weitaus mehr Wegen als nur durch Naturkatastrophen; er verändert zum Beispiel die Lebensbedingungen von Moskitos: „Der Klimawandel könnte 15 Millionen zusätzliche Malariafälle pro Jahr verursachen, was zu 30.000 Todesfällen führen würde“, sagt Dr. Lachlan McIver, selbst Landarzt und Arzt für öffentliche Gesundheit, der „Ärzte ohne Grenzen“ („Médecins sans Frontières“, MSF) in Fragen der globalen Gesundheit und der Tropenkrankheiten berät. Kürzlich war er in Mosambik, um im Rahmen eines speziellen Projekts von MSF die Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit zu untersuchen. Er weiß viel über die Zusammenhänge von Klimawandel, Verlust der Artenvielfalt, Zoonosen und – SARS-CoV-2. „Ärzte ohne Grenzen“ nimmt zum ersten Mal an der UN-Klimakonferenz in Glasgow (COP26) teil. In der neuen englischsprachigen Folge unseres Podcasts „ÄrzteTag“ erklärt Dr. Lachlan McIver warum. (Dauer: 26:42 Minuten)