Periphere arterielle Verschlußkrankheit - mit Frau Prof. Dr. med. Christine Espinola-Klein *Angiologie

Symptome, Diagnostik, Therapie

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (paVk) und deren konservative Therapie

Ein Podcast- Interview mit Frau Prof. Christine Espinola-Klein, Direktorin der Kardiologie III – Angiologie der Uniklinik Mainz

Weltweit 200 Millionen Betroffen

Häufig im Rahmen einer generalisierten Arteriosklerose

Symptome:

• Claudicatio intermittens („Schaufenster-Erkrankung“)
• Chronische Extremitäten-betonende Ischämie mit Ruheschmerz
• Chronische Wunden

Stadien-Einteilung nach Fontaine (I-IV), Rutherford (0-6) oder WIFI-Klassifikation (0-3)

Wichtige Differentialdiagnose:

• Lumbale Spinalkanalstenose (vs. Abgrenzung der paVk zum Beckentyp)

Diagnostik:

• Pulsstatus
• Lagerungsprobe nach Ratschow
• Knöchel-Arm-Index: < 0,9 als Hinweis auf eine paVk (Cave: Mönckeberg-Mediasklerose)
• Laufbanduntersuchung mit RR-Messung vor und nach Belastung / beim Auftreten von Schmerzen à RR-Abfall als Beweis der paVk
• Ultraschall: Dopplersonographie, farbkodierte Duplexsonographie, …
• Ggf. CT-/MR-Angiographie

Therapie: Nicht pharmakologisch:

• Lifestyle-Modifikation: RAUCH-STOPP!, im Besonderen bei Claudicatio intermittens
• Bewegungstraining, im Besonderen Claudicatio intermittens

Pharmakologisch:

• Optimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren (Senkung des LDL-Cholesterins!, Ziel-Wert < 55 mg/dl), bei Diabetes mellitus (z.B. SGLT2-Inhibitoren oder GLP1-Rezeptor-Agonisten), RR-Optimierung (z.B. RAAS-Hemmer)
• Thrombozytenfunktionshemmer (alle sonstigen Kombinationen oder anderweitigen Antikoagulationsbehandlungen sind spezielle Therapieentscheidungen)

Aktuelle Leitlinie

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