AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis

Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund?

29 snips

Mar 9, 2025

Dr. Ingo Krenz, ein Nephrologe und Hypertensiologe aus Hamburg, spricht über die überraschenden Aspekte der Hyperkalzämie. Er erklärt die essentielle Rolle von Kalzium im Körper und was bei einer erhöhten Konzentration passieren kann. Besonders spannend sind die Differenzialdiagnosen, die von primärem Hyperparathyreoidismus bis zum Milch-Alkali-Syndrom reichen. Krenz thematisiert auch die Notfallversorgung und gibt Einblicke in die Behandlung von akuten Fällen sowie interessante Fallbeispiele aus seiner Praxis.

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Episode notes

INSIGHT

Definition & Relevanz von Calcium

Hyperkalzämie wird definiert als Serumkalzium über 2,6 mmol/l, schwere Hyperkalzämie bei 3,3 mmol/l.
Ionisiertes Calcium ist für die Wirkung entscheidend und macht etwa 50% des Gesamtcalciums aus.

INSIGHT

Bedeutung und Regulation von Calcium

Calcium reguliert Muskelkontraktion, Nervenleitung, Blutgerinnung und Knochenstabilität.
Calciumspiegel wird sehr eng reguliert, um eine Hypokalzämie zu verhindern, lebenswichtig in Evolution.

INSIGHT

Parathormon und Vitamin D Funktion

Parathormon (PTH) regelt Calcium durch Knochenabbau, Förderung der Resorption in Niere und Darm.
1,25 Vitamin D ist ein starker "Staubsauger" für Calciumaufnahme im Darm.

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Interview mit Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe

Erhöhtes Calcium: Ein diagnostischer Leitfaden mit Dr. Krenz

Inhaltsverzeichnis: 00:22 Intro 02:07 Die Basics: Definition, Funktion und Albuminkorrektur 04:19 Physiologie der Calciumregulation 08:07 Exkurs: Vitamin D 10:05 Elektrolytstörung Calcium: Ab wann wird es gefährlich? 13:07 Differenzialdiagnosen nach Häufigkeit 14:45 Differenzialdiagnosen bei erhöhtem Parathormon 18:05 Differenzialdiagnosen bei erniedrigtem Parathormon 24:01 Hyperkalzämie bei Hyperthyreose 25:01 Das Milch-Alkali-Syndrom 28:34 Symptome der Hyperkalzämie 33:05 Behandlung in der Notfallsituation 36:08 Zwischenfazit 38:25 Fallbeispiel 1: Indikation zur Nebenschilddrüsen-OP 43:56 Fallbeispiel 2: Multiples Myelom 48:00 Fallbeispiel 3: Iatrogene Hyperkalzämie 52:33 Abschließende Worte

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Korrektur: Der Stoff, der durch UVB-Strahlung in der Haut gebildet wird und den wir substituieren, ist Colecalciferol, nicht 25(OH)Vitamin D. Beide Begriffe werden in der klinischen Praxis teils nicht scharf genug voneinander abgegrenzt, obwohl der biochemische Unterschied klar ist. So auch in dieser Episode.

Disclaimer:

Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

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