Praktische tips voor diagnose en behandeling van scabiës
Nov 11, 2024
auto_awesome
Annemie Galimont, dermatoloog in het Bravis ziekenhuis en expert in scabiës, en Vera van Uem, infectieziektearts bij de GGD en voormalig huisarts, bespreken de toenemende gevallen van scabiës, vooral onder jongeren. Ze geven praktische tips voor diagnose en hygiënemaatregelen, en bespreken de oorzaken zoals resistentie en gedragsveranderingen. Bovendien leggen ze de diagnostische methoden uit en benadrukken ze de noodzaak van effectieve behandeling en samenwerking tussen zorgverleners om stigma's te doorbreken.
Scabiësinfecties zijn de afgelopen jaren aanzienlijk gestegen, vooral onder jongeren, wat een urgent probleem voor huisartsen vormt.
Een gestructureerde aanpak voor diagnose en behandeling, inclusief hygiënemaatregelen en samenwerking met dermatologen, is essentieel voor effectieve zorg.
Deep dives
Stijging van scabius-infecties in Nederland
Scabius-infecties in Nederland zijn de afgelopen jaren aanzienlijk gestegen, met een incidentie die van 2014 met ongeveer 100 gevallen per 100.000 inwoners in 2014 is toegenomen tot maar liefst 1020 gevallen per 100.000 inwoners in 2023. De peak van deze stijging lijkt zich te bevinden bij jongeren, met name studenten, maar er zijn ook meldingen van uitbraken in oudere populaties en bij jonge kinderen. De oorzaken van deze stijging zijn niet eenduidig, maar hypotheses wijzen op mogelijke resistentie tegen behandelingen en gedragingen tijdens de coronaperiode, zoals huisfeestjes. Dit wijst op een urgent probleem voor huisartsen, die vaak de eerste lijn van diagnose en behandeling zijn.
Diagnose en aanpak van scabius
Bij de diagnose van scabius is een gedetailleerde anamnese cruciaal, waarbij symptomen zoals jeuk, vooral 's nachts, en huidafwijkingen moeten worden opgemerkt. Dermatologen adviseren om specifieke plekken te controleren, waaronder de handen, voeten en genitaliën, aangezien hier vaak gangetjes of andere tekenen van infectie te vinden zijn. Huisartsen kunnen schraapsels afnemen voor microscopisch onderzoek of PCR-tests, maar de meesten zijn niet uitgerust met een dermatoscoop. Er is ook een inkt-test ontwikkeld als snelle, niet-gevalideerde manier om scabius te detecteren, wat een toegankelijke optie kan zijn voor huisartsen zonder specifieke apparatuur.
Behandelrichtlijnen voor scabius
De behandeling van scabius vereist een gestructureerde aanpak met drie belangrijke elementen: het behandelen van de index patiënt, uitvoeren van hygiënemaatregelen en behandelen van alle nauwe contacten. Huisartsen kunnen kiezen voor permetrine crème of ivermectine, waarbij het belangrijk is dat beide behandelingen twee keer worden gegeven. Daarnaast is het cruciaal om patiënten goed voor te lichten over de benodigde hygiënemaatregelen en om te benadrukken dat meerdere contacten tegelijkertijd behandeld moeten worden om herinfectie te voorkomen. De samenwerking tussen huisartsen, dermatologen, en publieke gezondheidsinstellingen zoals de GGD is essentieel voor een effectieve aanpak.
Najuk en vervolgzorg
Patiënten kunnen na behandeling nog jeuk ervaren, wat vaak te maken heeft met een reactie van de huid op de schurftmijten of met huidbeschadiging door krabben. Het is belangrijk om patiënten te adviseren dat deze 'najeuk' weken tot maanden kan aanhouden en hen voor te bereiden op wat ze kunnen verwachten. Als de jeuk aanhoudt, moeten huisartsen de mogelijkheid van een herinfectie onderzoeken en eventueel opnieuw behandelen. Het effectief beheren van deze jeuk en het bieden van duidelijke instructies aan patiënten zijn cruciaal om hen te ondersteunen in hun herstelproces.
Scabiës komt steeds vaker voor, vooral onder jongeren. Luister in deze podcast van ongeveer 40 minuten welke praktische tips dermatoloog Annemie Galimont en ex-huisarts/aios infectieziektebestrijding Vera van Uem hebben voor de diagnose, hygiënemaatregelen en behandeling van contacten.
Get the Snipd podcast app
Unlock the knowledge in podcasts with the podcast player of the future.
AI-powered podcast player
Listen to all your favourite podcasts with AI-powered features
Discover highlights
Listen to the best highlights from the podcasts you love and dive into the full episode
Save any moment
Hear something you like? Tap your headphones to save it with AI-generated key takeaways
Share & Export
Send highlights to Twitter, WhatsApp or export them to Notion, Readwise & more
AI-powered podcast player
Listen to all your favourite podcasts with AI-powered features
Discover highlights
Listen to the best highlights from the podcasts you love and dive into the full episode