Studio Langerhans #29 – Help: een knik in de eGFR
Jul 17, 2025
In deze aflevering is Marc Hemmelder te gast, hoogleraar nefrologie en mede-auteur van de NHG-Standaard Chronische Nierschade. Hij legt uit hoe om te gaan met eGFR-schommelingen en de rol van herhaling bij diagnostiek. Marc benadrukt het belang van aanvullend urineonderzoek en nier-echo's. Ook bespreekt hij het nut van telenefrologisch overleg voor snel advies. Daarnaast komt het meten van eGFR bij kwetsbare ouderen aan bod, met terughoudendheid als advies. Interessante inzichten over hypertensie en voedingsrichtlijnen in België ronden het gesprek af.
AI Snips
Chapters
Transcript
Episode notes
Concrete Casus Van Een Onverklaarbare Knik
- Petra beschrijft een 68-jarige patiënte met stabiele eGFR 75 die zakte naar 54 en daarna bij herhaling 55 bleef.
- Ze deed 24-uursklaring en natriummeting maar vond geen duidelijke oorzaak.
Stappenplan Bij Een Knik In De eGFR
- Bevestig eerst of de daling van eGFR echt is door herhaling en creatininecontrole binnen een week.
- Vraag daarna urine (stick + eventueel microscopisch sediment) en overweeg een nier-echo voordat u verwijst of telenefrologie inschakelt.
Definieer Relevante eGFR-Afname
- Beschouw een daling >15% (bv. 75→55) als klinisch relevant en bevestig de verandering.
- Overweeg verwijzing naar tweede lijn als nieuwe situatie of als eerste-lijn onderzoek geen verklaring geeft.