AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis Diuretika: Worauf es therapeutisch ankommt
Jun 28, 2025
Dr. Ingo Krenz, ein Nephrologe und Hypertensiologe aus Hamburg, taucht tief in die Welt der Diuretika ein. Er spricht über die verschiedenen Klassen von Diuretika und deren richtige Dosierung, um maximale Effektivität zu erzielen. Ein wichtiges Thema ist die Diuretikaresistenz und die Herausforderung der elektrolytbasierten Therapie. Außerdem gibt er praktische Tipps zur Ernährungsanpassung, insbesondere zur Salzreduktion, und erläutert die Risiken und Nebenwirkungen von Diuretika, um die Patientenversorgung zu optimieren.
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Wirkort und Effektivität der Diuretika
- Diuretika wirken an spezifischen Stellen im Nephron mit unterschiedlicher Effektivität.
- Je früher im Tubulussystem ein Diuretikum wirkt, desto stärker ist die entwässernde Wirkung.
Dosis-Titration bei Niereninsuffizienz
- Titrieren Sie die Einzeldosis der Diuretika bei Niereninsuffizienz schrittweise.
- Verdoppeln Sie die Dosis, bis eine maximale diuretische Wirkung erreicht ist.
Dosierungshäufigkeit von Schleifendiuretika
- Geben Sie Schleifendiuretika mindestens zweimal täglich, bei Herzinsuffizienz dreimal.
- Eine Einmalgabe führt zu einem Rebound-Effekt mit Natriumrückresorption und verminderter Wirksamkeit.