Sandra Aengevaeren is kaderhuisarts en bespreekt haar inzichten over eosinofielen en hun rol bij COPD. Femke Veldman, huisarts, leidt de discussie en onthult dat een hogere eosinofielenwaarde het succes van inhalatiecorticosteroïden (ICS) vergroot. Ze bespreken de ideale drempelwaarde van ≥ 200 eosinofielen/μL. Daarnaast belichten ze de belangrijke verschillen tussen eosinofielen bij COPD en astma, en hoe deze invloed uitoefenen op diagnostiek en behandelstrategieën.
Eosinofielenwaarde is cruciaal voor het bepalen van de effectiviteit van inhalatiecorticosteroïden bij COPD-patiënten.
Een eosinofielenwaarde van ≥ 200 cellen/μL wordt aanbevolen om gerichter behandelbeslissingen te nemen voor COPD-huisartszorg.
Deep dives
Het belang van eosinofielen bij COPD
Eosinofielen spelen een cruciale rol bij het management van COPD, vooral wanneer het gaat om het voorschrijven van inhalatiecorticosteroïden (ICS). Het blijkt dat een verhoogd eosinofielengehalte kan helpen te voorspellen of een patiënt baat zal hebben bij de ICS om de frequentie van longaanvallen te verminderen. Onderzoekers hebben aanwijzingen gevonden dat hoe hoger het eosinofiele gehalte, hoe groter de kans dat de ICS effectief zijn. Dit is bijzonder relevant voor huisartsen, omdat het hen in staat stelt een gerichter behandelplan op te stellen voor hun patiënten met matig ernstige COPD.
Beoordeling van ICS-voorschriften
Huisartsen staan vaak voor de uitdaging om te bepalen of een patiënt met COPD een ICS nodig heeft of niet, vooral bij patiënten die al behandeld worden. Momenteel wordt geschat dat ongeveer 60% van de COPD-patiënten een ICS gebruikt, terwijl dit slechts 25% zou moeten zijn volgens de richtlijnen. Het is van belang om patiënten goed te informeren over de mogelijke risico's van ICS, zoals longontstekingen, voordat ze besluiten deze medicatie te continueren of te stoppen. Bij patiënten met frequent longaanvallen kan het meten van eosinofielen een nuttige richtlijn zijn in het besluitvormingsproces.
Afkapwaarden voor eosinofielen
De discussie over de juiste afkapwaarden voor eosinofielen is essentieel voor het optimaliseren van de behandeling van COPD. Onder de 100 cellen per microliter wordt aangeraden om geen ICS voor te schrijven, gezien het verhoogde risico op longinfecties en het gebrek aan effectiviteit in het verminderen van longaanvallen. Tussen de 100 en 300 cellen bestaat er onzekerheid over de effectiviteit, maar een waarde rond de 200 cellen wordt als ideaal beschouwd voor het maken van deze behandelingsoverweging. Voor waarden boven de 600 cellen zou men moeten overwegen of de diagnose COPD misschien moet worden herzien, aangezien zulke hoge waarden vaak wijzen op astma.
De eosinofielenwaarde kan helpen om te bepalen wanneer inhalatiecorticosteroïden effectief zijn in de behandeling van COPD. Er lijkt een associatie te zijn tussen de hoogte van het aantal eosinofielen en het effect van ICS. Het effect is een evenredig verband: hoe hoger het aantal eosinofielen, hoe groter het effect van ICS. De beste afkapwaarde lijkt op dit moment ≥ 200 eosinofielen/μL (microliter) of 0,2 eosinofielen/ml. Huisarts Femke Veldman gaat hierover in gesprek met kaderhuisarts Sandra Aengevaeren.
Get the Snipd podcast app
Unlock the knowledge in podcasts with the podcast player of the future.
AI-powered podcast player
Listen to all your favourite podcasts with AI-powered features
Discover highlights
Listen to the best highlights from the podcasts you love and dive into the full episode
Save any moment
Hear something you like? Tap your headphones to save it with AI-generated key takeaways
Share & Export
Send highlights to Twitter, WhatsApp or export them to Notion, Readwise & more
AI-powered podcast player
Listen to all your favourite podcasts with AI-powered features
Discover highlights
Listen to the best highlights from the podcasts you love and dive into the full episode