PQU Podcast

Apesar de com frequência ouvirmos que o uso de antidepressivos não muda o funcionamento normal do indivíduo, não altera sua essência, alguns pacientes parecem desafiar esta lógica e queixam-se de um estranhamento na maneira como sentem suas emoções, como se estivessem abafadas. Isto nos intriga, e no episódio de hoje vou apresentar a nossa investigação deste fenômeno, ainda pouco estudado, mas sempre presente na prática clínica. Espero que você aproveite!

No episódio 323 do PQU Podcast apresentamos uma revisão comentada do que Keneth Kendler denominou “metaphorical brain talk” em psiquiatria, que traduzimos como “o uso do cérebro como metáfora do funcionamento mental”. Isso acontece desde o nascimento da psiquiatria como especialidade médica, no final do século XVIII, já que ele se dá a partir de um compromisso duplo – com o cuidado dos mentalmente doentes e com a ideia de que o cérebro era o sítio de suas perturbações – que se perpetua e se renova até os dias de hoje. Esse você não pode perder.

Estamos de volta! E no meu primeiro episódio da décima sexta temporada do PQU Podcast trago para você, psiquiatra em formação uma leitura crítica de um artigo bastante interessante sobre preditores diferenciais de resposta ao tratamento com a combinação de amissulprida e olanzapina versus cada monoterapia em pacientes com esquizofrenia aguda. Vamos discutir as características e problemas de um estudo pós-hoc, viés de atrito, métodos de cegamento e outras características mais do desenho de ensaios clínicos. Esse você não pode perder. Aproveite!

No episódio 321 do PQU Podcast, o primeiro da 16ª temporada, abordamos um tema que nos perturba e estimula: o diagnóstico psiquiátrico. Esperamos que as informações e reflexões nele contidas auxiliem você, psiquiatra em formação, a fazer uso mais consciente desta ferramenta clínica. Utilizamos uma analogia em que a fôrma é o diagnóstico e o conteúdo, o quadro que a pessoa apresenta. Enfatizamos que somente o transtorno ou a doença cabem na fôrma – um diagnóstico não é a pessoa, mas, ao mesmo tempo, a pessoa na sua singularidade não pode deixar de ser considerada no todo.

A cada dez episódios, uma entrevista no PQU Podcast. O entrevistado do episódio 320 vem construindo uma trajetória profissional tão valorosa quanto versátil. Mestre e doutor em saúde mental, também foi supervisor e colaborador do serviço de residência médica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, psiquiatra clínico e, claro, um dos idealizadores e fundadores do PQU PODCAST. É muita coisa, e eu nem falei tudo. Você já deve saber, a essa altura, que tive o privilégio de entrevistar Vinicius Guapo. Essa, você não pode perder!

No episódio 319 do PQU Podcast temos mais um encontro do nosso time no Estúdio Vira Disco! Desta vez, Maria Clara, Thiago, Luiz Alberto e eu nos juntamos para apresentar, debater e tentar desatar alguns nós do tratamento psiquiátrico de manutenção. Em audio e vídeo definimos o que é a fase de manutenção do tratamento e discutimos aspectos da aliança terapêutica, da adesão ao tratamento, do manejo de situações clínicas difíceis e de questões éticas. Aproveite!

No episódio 318 do PQU Podcast apresentamos um tema de grande relevância na prática clínica e que exige sua atenção: o uso crescente dos análogos de GLP-1. Com a obesidade afetando quase um terço da população adulta brasileira, você certamente receberá, ou já recebe, pacientes em uso dessas medicações. Eles foram revolucionários no tratamento da obesidade e diabetes. Além disso, estão sendo cada vez mais utilizados também por pessoas interessadas em emagrecer por questões estéticas. É imperativo compreender a complexa interação entre os aspectos da saúde mental e metabólica, a atuação desses fármacos a nível central, e seus possíveis efeitos adversos psiquiátricos. Para se inteirar sobre esses e outros tópicos mais relacionados ao tema preparamos essa revisão atualizada, como só nós sabemos fazer. Aproveite!

No episódio 317 do PQU Podcast apresentamos o conceito de depressão maior como proposto originalmente no DSM-III – que persiste até sua edição mais recente –, e as críticas feitas a ele. Como se verá, o cenário pré-DSM-III era bastante problemático quanto ao diagnóstico e ao encaminhamento dos casos de depressão, além do que a miríade de subtipos dificultava a comunicação entre os profissionais. Havia um anseio por um sistema diagnóstico que organizasse aquela confusão, e o DSM-III surgiu com esse intuito. A intenção foi boa, mas o resultado prático nem tanto. Escute o episódio e tire suas conclusões.

Em 1981, Allen Frances e John Clarkin publicaram um artigo que se tornou um clássico. Nele, intitulado “No treatment as the prescription of choice”, os autores exploram uma prática legítima e necessária, porém muitas vezes negligenciada na clínica e na pesquisa: a prescrição de nenhum tratamento. Em tempos de modismos diagnósticos e excessos terapêuticos, as idéias e reflexões que ele contém são mais úteis do que nunca! Aproveite mais um episódio do PQU Podcast!

No episódio 315 do PQU Podcast, discuto a parte do CANMAT publicado em fevereiro de 2025 e que fala sobre o manejo de transtornos de humor e de ansiedade no período perinatal. A iniciativa de elaborar uma diretriz específica para os transtornos mentais que ocorrem durante a gestação ou no período puerperal confirma que a abordagem terapêutica nesses casos demanda cuidado específico e olhar atento. Neste episódio, discuto de forma pormenorizada as recomendações do manejo farmacológico. Não perca!