Stetoskopet – Tidsskriftets podkast

Det britiske helsevesenet, NHS, har planer om å kraftig øke antallet «physician associate»-stillinger for å bøte på bemanningskrisen. Det er ikke helt uproblematisk (1–6). I USA tillater flere og flere stater at «nurse practitioners», kjent som Avansert klinisk sykepleier (AKS) her i Norge, skriver ut medisiner. Dette har møtt motstand av frykt for feilforskrivninger, men er det egentlig et problem (7)? Hvor aggressivt bør man behandle hypertensive pasienter som også har hypotensjon i stående stilling (8)? Hvor godt funker telemedisin sammenlignet med en fysisk konsultasjon (9)? Har vektoppgang under graviditet sammenheng med senere mortalitet (10)? The Lancet trekker endelig tilbake to artikler av skandale- og svindelkirurgen Paolo Macchiarini, 15 år etter at den første falske forskningsartikkelen ble publisert (11, 12). Kan kunstig intelligente sokker være løsningen for hjemmeboende pasienter med demens (13)? Are Brean deler siste nytt fra andre vitenskapelige tidsskrifter. Se litteraturlista her: https://tidsskriftet.no/2023/11/podkast/redaktorens-hjorne-56-physician-associates-i-nhs-telemedisin-kunstig-intelligente  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no.   Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean.   Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media  Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Bærekraft er et begrep som brukes ofte i vår tid – både av politikere, media og andre aktører. Men hva betyr egentlig bærekraft for helsevesenet? Og hva må til for å gjøre helsetjenesten mer bærekraftig? I ukens episode har vi invitert Sara Eriksen og Erlend Tuseth Aasheim for å snakke mer om dette temaet. Eriksen er leder for Legenes klimaaksjon og LIS1-lege ved Ullevål sykehus. Aasheim er avdelingsdirektør i Helsedirektoratet og førsteamanuensis ved Senter for bærekraft i helseutdanningene. Han er også en av forfatterne bak en kronikk om dette. Kronikken «På vei mot et klimavennlig helsevesen» er skrevet av Janne Strandrud, Silje Melsether, David Brasfield og Erlend Tuseth Aasheim. Den kan leses i Tidsskriftets papirutgave nr. 15/23, og på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/08/pa-vei-mot-et-klimavennlig-helsevesen  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no. Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean. Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

WHO omtaler Israels gjentatte ordre om å evakuere 22 sykehus nord i Gaza en «dødsdom for de syke» (1). The Lancet fyller 200 år i disse dager (2–5). I The Lancet finner vi også artikler om overlevelsesraten ved akutt hjertestans utenfor sykehus (6, 7), om den globale forekomsten av premature fødsler (8) og om «longcovid» (9). Er genredigering veien å gå for å bekjempe virusinfeksjoner (10–12)? Hvorfor er det så vanskelig for oss å nøyaktig gjenkjenne og gjengi flere gjenstander enn bare noen få (13, 14)? Are Brean forteller om dette og mer (15, 16) i ukens episode. Se litteraturlista på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/10/redaktorens-hjorne-55-israel-og-palestina-premature-fodsler-crispr-mot-virus  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no. Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean. Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Kunstig intelligens er noe som har kommet for å bli – også innen norsk helsesektor. Noen verktøy er allerede tatt i bruk, mens hundrevis av andre er tilgjengelige på markedet. Kanskje vil fremtiden by på langt mer effektive diagnostiske hjelpemidler? Samtidig: I takt med ny, innovativ teknologi kommer også risiko. Vi har invitert Helga Maria Bergem Brøgger, spesialist i radiologi og seniorforsker på kunstig intelligens i helsetjenesten i DNV, for å snakke mer om temaet. Hun er også en av forfatterne bak en nylig publisert kronikk om dette. Hvordan vil kunstig intelligens kunne endre Helse-Norge? Og ikke minst: Hvordan skal man sikre en trygg innføring? Kronikken «Kunstig intelligens i helsesektoren – en veileder» er skrevet av Helga Maria Bergem Brøgger, Vibeke Binz Vallevik, Aleksandar Babic, Oleg Agafonov, Tita Alissa Bach, Harry Hallock og Sharmini Alagaratnam. Den kan leses i Tidsskriftets papirutgave nr. 14/23, og på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/10/kunstig-intelligens-i-helsesektoren-en-veileder  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no.   Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean.   Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Are Brean gir deg en oppdatering på hva som rører seg i de andre vitenskapelige tidsskriftene i disse dager. Hvor travelt har man det egentlig med å operere ved akutt appendicitt (1, 2)? Har det noe å si for deltagelsen i brystkreftscreeningprogrammet blant innvandrerkvinner at de får invitasjonsbrevet på sitt eget morsmål (3, 4)? Nedsatt eller endret luktesans, noen ganger langvarig, er en vanlig plage etter gjennomgått infeksjon med covid-19. Nå foreligger det en ny studie som har sett på effekten av behandling med gabapentin (5). Forskere har også sett på hvorvidt den dype politiske splittelsen i USA har påvirket dødeligheten under pandemien (6). I en ny svensk studie har sammenhengen mellom høyt blodtrykk i ungdomsårene og senere kardiovaskulær sykdom blitt undersøkt nærmere (7). Hvor effektivt er egentlig fiskeolje som kosttilskudd mot hjerte- og karsykdom (8, 9)? Den italienske helseministeren er i hardt vær etter at det ble oppdaget at flere av de vitenskapelige artiklene hans inneholder dupliserte bilder (10).  Se litteraturlisten her: https://tidsskriftet.no/2023/10/redaktorens-hjorne-54-appendektomi-kosttilskudd-og-hjerte-og-karsykdom-endret-luktesans  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no.   Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean.   Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media   Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Rasisme og diskriminering må inn som tema på medisinstudiet. Det mener Jonas Hildrum, som er ukens gjest. Hildrum er lege i spesialisering og jobber for tiden i Alta kommune, hvor han jevnlig møter pasienter fra ulike marginaliserte grupper. Han savner mer kunnskap i bagasjen fra medisinstudiet om ubevisste fordommer og ulik behandling. Hva bør man som lege være obs på? Og hvordan skal man kunne si ifra til hverandre? Hør mer i ukens episode av Stetoskopet. Les tilsvaret fra Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo, ved prodekan for studier, Magnus Løberg, på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/09/podkast-laerer-studentene-nok-om-diskriminering  Artikkelen «Rasisme og diskriminering må inn som tema på medisinstudiet» er skrevet av Jonas Hildrum. Den kan leses i Tidsskriftets papirutgave nr. 13/23, og på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/09/rasisme-og-diskriminering-ma-inn-som-tema-pa-medisinstudiet  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no. Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean. Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media  Coverillustrasjon: Stephen Lee Les mer: Hidden in Plain Sight — Reconsidering the Use of Race Correction in Clinical AlgorithmsSvart hud er tykkere enn hvit See omnystudio.com/listener for privacy information.

Covid-19 er «glemt, men ikke borte», står det i en artikkel i JAMA (1). Er folk som bor med barn mer utsatt for å få covid-19 (2)? Hva skjedde med mpox-pandemien, også kjent som apekopper og m-kopper (3)? FNs generalforsamling bekrefter denne uken igjen sin forpliktelse til å få slutt på tuberkulose innen 2030 (4). Verden ligger foreløpig bare an til å nå rundt 12 % av undermålene i FNs bærekraftsmål innen 2030, men det er fortsatt det beste alternativet ifølge en lederartikkel i Nature (5). Storbritannia er igjen tilbake i Horizon Europe, etter å ha stått utenfor siden Brexit (6, 7). Det oppdages stadig dårlig skjult bruk av ChatGPT i forskningsartikler (8). Er det noen sammenheng mellom assistert befruktning og hjerte-kar-sykdom hos mor senere i livet (9, 10)? Ny forskning har kommet nærmere svaret på hvorfor brystkreft ofte sprer seg til ryggraden (11, 12). Sjefredaktør Are Brean slår dessuten denne uken et slag for å synge i dusjen basert på resultatene av en studie av fuglesang (13). Se litteraturlisten her: https://tidsskriftet.no/2023/09/redaktorens-hjorne-53-tuberkulose-fns-baerekraftsmal-chatgpt-og-forskningsjuks Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no. Stetoskopet produseres av Caroline Ulvin Johansson, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean. Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media  Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

I 2020 ble det tatt omtrent 360 000 screeningprøver fra livmorhals i Norge. Ifølge en ny studie viste det seg at ca. 11 000 av disse var uegnede, altså at kvaliteten på prøven var for dårlig til at den kunne vurderes. Hvordan står det egentlig til med kunnskapen om hvordan livmorhalsprøver skal gjennomføres blant leger i primærhelsetjenesten? Vi har tatt en prat med Priyanthi Borgen Gjerde, spesialist i allmennmedisin, og Mette Christophersen Tollånes, spesialist i medisinsk biokjemi. De er to av forfatterne bak en nylig publisert artikkel om dette. Artikkelen «Livmorhalsprøvetaking i primærhelsetjenesten» er skrevet av Priyanthi Borgen Gjerde, Mette Christophersen Tollånes, Ameli Tropé, Maj Liv Eide, Marianne Natvik og Hanne Eknes Puntervoll. Den kan leses i Tidsskriftets papirutgave nr. 11/23, og på tidsskriftet.no: https://tidsskriftet.no/2023/07/kort-rapport/livmorhalsprovetaking-i-primaerhelsetjenesten  Les også den tilhørende lederartikkelen, «Livmorhalsprogrammet i medias søkelys» av Yngvild Skåtun Hannestad, her: https://tidsskriftet.no/2023/08/leder/livmorhalsprogrammet-i-medias-sokelys  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no.  Stetoskopet produseres av Sigurd Ziegler, Synne Muggerud Sørensen, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean.  Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Den nye covid-19-varianten BA.2.86, også kjent som Pirola, er nylig påvist i avløpsvann i Norge, og den er klassifisert som en av flere «varianter under overvåkning» av WHO (1–3). Biden-administrasjonen lanserer Project NextGen (4). Sammenhengen mellom negative barndomserfaringer og dårligere helse er dokumentert i mange forskjellige studier, og nylig har forskere sett på hvordan det går med barn som hadde foreldre i fengsel (5–7). Dersom mor er deprimert under svangerskapet, er bruk av SSRI mer skadelig for barnet enn depresjonen i seg selv (8, 9)? Er det noen sammenheng mellom sosial kontakt og hjerneatrofi hos eldre (10)? Er egentlig acetylsalisylsyre nyttig i primærforebygging av hjerneinfarkt (11)? Hørselstap er en kjent risikofaktor for akselerert kognitiv svikt og demens, men hvor effektivt er høreapparatet for å begrense dette (12, 13)? FDA i USA går inn for å begrense nikotininnholdet i sigaretter, men regulerer foreløpig ikke e-sigaretter (14). I en nylig publisert studie har forskerne sett på hvor effektivt atogepant er mot kronisk migrene (15). Bør det opprettes et helt nytt fagfelt – gerinevropalliasjon – for å håndtere den stadig økende globale omsorgs- og sykdomsbyrden av demens (16)? Sjefredaktør Are Brean deler siste nytt fra andre vitenskapelige tidsskrifter. Se litteraturliste her: https://tidsskriftet.no/2023/09/redaktorens-hjorne-52-pirola-negative-barndomserfaringer-og-helse-gerinevropalliasjon  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no.   Stetoskopet produseres av Synne Muggerud Sørensen, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean.   Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.

Som lege har du et enormt ansvar for menneskers liv og helse, og arbeidspresset er ofte veldig høyt. I sommer har vi fått høre mange rystende historier om hvordan en del leger har det på jobb, særlig under emneknaggen #legermåleve. Støttekollegaordningen er et landsdekkende tilbud som ble etablert av Legeforeningen på 1990-tallet, og består av inntil tre samtaler med en støttekollega. Vi har tatt en prat med Ingrid Taxt Horne, ph.d.-stipendiat ved Modum bad, og Karin Isaksson Rø, spesialist i arbeidsmedisin, ph.d. og seniorforsker ved LEFO – Legeforskningsinstituttet. De er to av forfatteren bak en nylig publisert kvalitativ studie av hvordan denne ordningen blir brukt. Artikkelen «Understanding peer support: a qualitative interview study of doctors one year after seeking support» er skrevet av Ingrid Marie Taxt Horne, Frode Veggeland, Fredrik Bååthe, Christina Drewes og Karin Isaksson Rø. Den er publisert i BMC Health Services Research i april 2023: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-023-09312-y  Studien er også omtalt i Tidsskriftet: https://tidsskriftet.no/2023/06/legelivet/er-kollegastotte-nyttig Les mer om støttekollegaordningen og få hjelp her: https://www.legeforeningen.no/om-oss/helse-og-omsorgstilbud-for-alle-leger-og-medisinstudenter/stottekollegaordningen/  Tilbakemeldinger kan sendes til stetoskopet@tidsskriftet.no. Stetoskopet produseres av Sigurd Ziegler, Synne Muggerud Sørensen, Are Brean og Julie Didriksen ved Tidsskrift for Den norske legeforening. Ansvarlig redaktør er Are Brean. Jingle og lydteknikk: Håkon Braaten / Moderne media Coverillustrasjon: Stephen Lee See omnystudio.com/listener for privacy information.