Quelle est la différence entre une mutuelle santé et une complémentaire santé ?

La Sécurité sociale ne prend pas en charge toutes les dépenses de santé et en rembourse certaines de manière partielle. Aussi de nombreuses personnes souscrivent-elles un contrat de mutuelle ou de complémentaire santé. Mais quelle est la différence entre ces deux formules ?

La mutuelle

Mutuelles et complémentaires santé, contrôlées par la même autorité de surveillance, ont toutes deux pour but de compléter le remboursement de l'Assurance maladie. Dans les deux cas, des cotisations sont prélevées en échange de cette prise en charge.

Mais il existe une différence essentielle entre ces deux formules, qui tient à la nature de l'organisme concerné. En effet, une mutuelle santé est gérée par un organisme mutualiste, qui doit respecter les règles fixées par le Code de la Mutualité.

Une mutuelle repose sur le principe de la solidarité entre ses membres, et sur le droit qui leur est reconnu de participer à son fonctionnement. Ainsi, les membres de la mutuelle, appelés sociétaires, peuvent participer à son assemblée générale et en élire le conseil d'administration.

Enfin, le montant des cotisations n'est pas fixé en fonction du profil du sociétaire.

La complémentaire santé

Contrairement à la mutuelle, la société vous proposant une complémentaire santé n'est pas un organisme à but non lucratif. C'est une compagnie d'assurance, dont le but est de faire des bénéfices.

Aussi le montant des cotisations d'un assuré est-il en partie déterminé par le risque qu'il fait encourir à la compagnie. Aussi des critères comme l'âge ou l'état de santé sont-ils pris en compte pour évaluer ce "risque".

Et c'est pour mieux le mesurer que l'assuré peut être invité à remplir un questionnaire de santé. Ceci étant, la formule choisie et le montant de la cotisation dépendent aussi des besoins propres de l'assuré et de ses ressources.

Dans le cas de la complémentaire santé, le montant des cotisations est donc fixé de manière individuelle, et pas en fonction des besoins de l'ensemble des personnes concernées, comme c'est le cas de la mutuelle.

Enfin, la compagnie dont dépend la complémentaire santé propose le plus souvent d'autres offres d'assurance, portant sur la voiture ou le logement.

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