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Hôpital : comment le changement de financement a totalement bouleversé le fonctionnement du service public de la santé

Nov 24, 2025
Wafia Kenich, journaliste spécialisée dans l'analyse économique, explore avec clairvoyance l'évolution du financement des hôpitaux publics. Elle retrace l'histoire du financement depuis 1945 et examine l'impact de la transition vers la tarification à l'activité. Wafia met en lumière les conséquences de cette approche, notamment la pression sur le personnel et la concurrence avec les cliniques privées. Elle souligne également le défi du vieillissement de la population et les recours à la générosité publique pour soutenir les hôpitaux.
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Episode notes
INSIGHT

Évolution Historique Du Financement

  • Depuis 1945 l'hôpital s'est développé massivement puis a basculé d'un financement temps-séjour vers un financement négocié puis activé.
  • La négociation budgétaire locale et la tarification à l'activité ont restructuré la gouvernance hospitalière.
INSIGHT

Tarification À L'Activité Transforme Tout

  • La tarification à l'activité a transformé le financement hospitalier en rémunérant chaque acte médical individuellement.
  • Cette logique pousse les établissements à classer les malades dans les groupes les plus rentables, selon Wafia Kenich.
INSIGHT

Concurrence Privé/Public Déséquilibrée

  • La concurrence du privé lucratif se spécialise sur les pathologies les plus rentables et capte des patients.
  • L'hôpital public, qui doit accueillir tous les patients, subit un désavantage financier structurel.
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