在急診室只能救到底？提早「溝通死亡」不是放棄，為身體關機前提供「安寧」選項，好好和世界說再見

「阿伯，如果真的太喘，你要插管嗎？」這是亞東醫院急診部醫師張閎斌與癌末病人的對話。2024年7月，台灣急診醫學會首次發布《急診安寧緩和醫療指引》，希望急診不只是反覆地搶救，也能成為病人最後跟世界好好道別之處。身為參與指引設計之一的張閎斌醫師，想透過指引帶出什麼思維？

在慌亂的急診室裡，如何告訴家屬最壞的消息？張閎斌認為，重要的不是談出結果，而是儘早開啟對話。這是過度醫療的病人，透過長年臥床、往返醫院的痛苦人生，教會他思考急救與生命意義的重要功課。

民眾可以自己決定醫療選擇！簽署不施予心肺復甦術DNR和預立醫療決定AD，有助醫療團隊明確掌握病人的想法，這些在急救時能派上用場嗎？

源自外婆臨終前面對死亡的經驗，《報導者》特約主筆陳玉梅端出「急診中如何安寧」系列報導。但在分秒必爭、搶救生命的急診室裡，「死亡」討論並不容易。報導刊出後，隨即在醫界引發討論，有醫護認為，此刻急診壅塞、人力吃緊，怎麼可能啟動善終討論、雖然值得倡議但是否太過理想？

這集，受訪者將回應讀者提問，並透過在急診室裡「談死」，看見推行急診安寧指引上路這一年來的現實困境。

來賓｜亞東醫院急診醫學部張閎斌醫師、《報導者》特約主筆陳玉梅
製作團隊｜詹婉如、林彥伶
攝影｜楊子磊

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