杜珩，比尔及梅琳达∙盖茨基金会北京代表处健康创新与合作部高级项目官。

你看，这就是公共卫生措施的魅力所在。它保护了她们，让更多的人受益，不管这个人她是在上海还是在鄂尔多斯，是有户籍的孩子，还是流动人口的孩子，她都会受益。

中国从1978年开始实施计划免疫以来，由政府支付部分疫苗费用，让儿童的公费疫苗接种率稳定在90%以上，比如乙肝疫苗、卡介苗等。

但是世卫组织重点推荐各国优先纳入免疫规划的10种疫苗中，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、肺炎链球菌结合疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和轮状病毒疫苗等4种尚未被纳入我们的国家免疫规划。

杜珩在盖茨基金会的一项重要工作，就是支持扩大免疫规划，让所有适龄儿童都能尽早接种上述几种疫苗。“我相信这些疫苗迟早都会被纳入国家免疫规划，但是我们希望想尽一切办法让这个进程更快一点，让更多孩子的生命得到挽救。”

【时间轴】

00:04 本集精彩片段

00:32 聊聊职业转型、聊聊一款疫苗研发的基本过程

02:52 宫颈癌是仅有的两个可以通过疫苗预防的癌症之一

05:57 什么是国家免疫规划

08:03 HPV疫苗的两大现实：“约不到苗”和“太贵”

11:22 给妈妈打还是给女儿打？打九价还是二价差别大吗？

19:57 鄂尔多斯成为第一个试点

25:20 让更多疫苗纳入免疫规划

28:02 “华丽”转型

👇一款疫苗研发的基本过程

👇有关宫颈癌的一些数据

👇中国免疫规划进程

👇中国自费市场HPV疫苗每剂单价

👇赵方辉老师做的宫颈癌防治费用数学模型（预测）

👇“那么最佳路径是怎么样？他们比较了很多不同的假设情景，最佳路径是这样的：假设2021年，疫苗纳入了全国的免疫规划，当时的费用会有一个增加，但是大概10年左右之后，发病后支出的费用就会全部下降。”

👇一席做的一个有关HPV疫苗最佳接种年龄的小调研，最后收到的结果里选B的人最多，15到25岁。其实标准答案是A，9到15岁。

👇“在中国、在全球其实情况都差不多，HPV 16型和HPV 18型这两个基因型的病毒在健康人中的感染率差不多，在感染人群中占到了80%以上，HPV 16型还要更高一些。二价疫苗，主要针对的就是16型和18型两种基因型的HPV病毒。所以从公共卫生意义上来讲，我们先要保基本，打二价疫苗就够了。因为对个人来讲，如果已经成年，并且已经有性生活，那么你不可能说自己没有感染的机会，所以最重要的是要在感染之前打疫苗，这样疫苗才是有用的，越早接种效果越好。”

👇“2020年的8月份，全国第一个宫颈癌免费疫苗接种试点启动。一年之后，鄂尔多斯准格尔旗所有中学的在校女生，从初一到高三，接种率超过了90%，也使得准格尔旗这个县级单位，成为我们国家第一个达到世卫组织为了消除宫颈癌而设定的9到15岁以下的女孩接种率超过90%目标的地区。”

👇“免疫规划能带来什么？这里有一些数据，主要是这三种疫苗纳入免疫规划后，将会给住院病例和死亡数据带来的影响，它基本上可以减少60%到90%的病例和死亡。”

【参考文献】

[1]www.iarc.who.int.

[2]SINGH D, VIGNAT J, LORENZONI V, et al. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020: a baseline analysis of the WHO Global Cervical Cancer Elimination Initiative [J]. Lancet Glob Health, 2023, 11(2): e197-e206.

[3]Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Collado JJ, Gómez D, Muñoz J, Bosch FX, de Sanjosé S. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023

[4]ABBAS K, YOO K, PREM K, et al. Equity impact of HPV vaccination on lifetime projections of cervical cancer burden among cohorts in 84 countries by global, regional, and income levels, 2010–22: a modelling study [J]. eClinicalMedicine, 2024: 102524.

[5]WHO. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper (2022 update)

[6]terrance.who.int8_session_HPV_vaccine/Oct2018_session8_global_market_study_HPV.pdf

[7]CHEN W, ZHANG X, MOLIJN A, et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18 [J]. Cancer Causes Control, 2009, 20(9): 1705-13.

[8]mp.weixin.qq.com

[9] Lijun Liu, Zhaonan Zhang, Xixi Zhang, etal. Coverage of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among Children 0–15 Months of Age — 9 Provinces, China, 2019–2021[J]. China CDC Weekly, 2023, 5(17): 379-384. doi: 10.46234/ccdcw2023.072

[10]JIANG M, CHEN S, YAN X, et al. The coverage and challenges of increasing uptake of non-National Immunization Program vaccines in China: a scoping review [J]. Infect Dis Poverty, 2023, 12(1): 114.

[11]vaxlab.dukekunshan.edu.cn关于强化国家免疫规划的战略思考

[12]Zhang H, Lai X, Patenaude BN, Jit M, Fang H. Adding new childhood vaccines to China's National Immunization Program: evidence, benefits, and priorities. Lancet Public Health. 2023 Dec;8(12):e1016-e1024. www.ncbi.nlm.nih.gov

[13]Wang J, Zhang H, Zhang H, Fang H. Public health impact and cost-effectiveness of rotavirus vaccination in China: Comparison between private market provision and national immunization programs. Hum Vaccin Immunother. 2022 Dec 30;18(7):2090162. doi.org

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